全 科 門 診 處 方 集

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1、全科門診處方集急癥處理：1.高熱10%~25%安乃近2~3滴每側(cè)滴鼻復方氨基比林2mlimst！柴胡2~4mlimst！口服可選用阿司匹林，復方阿司匹林，對乙酰氨基酚（撲熱息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠療法：氯丙嗪25mgimst！異丙嗪25mgimst！2.上消化道出血A.積極補充血容量（1）右旋糖酐-40500ml靜滴（2）輸入足量全血，另開通路B止血藥（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血5%葡萄糖500ml靜滴0.2~0.4U/分垂體后葉素6~8U10%葡萄糖10ml靜脈推注即繼而以25~50ug/小時的速度持續(xù)靜滴奧曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性潰瘍出血處方一：生理鹽水20ml

2、靜推每12小時一次雷尼替丁0.15處方二：生理鹽水20ml靜推QD奧美拉唑（洛賽克）40mg處方三：去甲腎上腺素8mg分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)冰鹽水150ml處方四：生理鹽水20ml口服4~6小時/次凝血酶2000u注：同時可以應用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。3.過敏性休克處方一：腎上腺素1mg皮下注射st！極嚴重時生理鹽水10ml靜推st！腎上腺素1mg處方二：生理鹽水10ml靜推st！地塞米松5~10mg或生理鹽水250ml靜滴st！氫化可的松200~400mg（1）擴容低分子右旋糖酐500ml靜滴st?。?）保持呼吸道通暢，給氧，必要時行氣管內(nèi)插管或

3、氣管切開（3）抗組胺藥物應用，如異丙嗪，苯海拉明等4.顱內(nèi)高壓癥（1）脫水治療處方氫氯噻嗪75mgTid螺內(nèi)酯60mgTid間斷靜脈注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml靜推每6小時一次或20%甘露醇200ml靜滴每8小時一次脫水治療用至顱高壓癥狀控制（2）地塞米松10~20mg靜推QD（3）低溫療法常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至34~36度，根據(jù)病情需要維持3~5日（4）腦室穿刺引流只適用于側(cè)腦室擴大者（5）病因治療（6）顱內(nèi)高壓危象--------腦疝的處理A.50%葡萄糖60ml靜推st！20%甘露醇200~250ml靜推st！B.側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中

4、線或后顱窩C.前囟門未閉的小兒，可從此穿刺D.病因治療5.咯血（1）小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛（安絡(luò)血）10mg，肌注，BID。主要為病因治療（2）大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血藥物處方一10%葡萄糖40ml靜推st！慢！垂體后葉素5U處方二10%葡萄糖500ml靜注st！垂體后葉素10~40同時輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6.心臟驟停于心肺復蘇（一）心臟復蘇的藥物治療1.心室靜止或心肌電—機械分離處方腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復一次阿托品1~2mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分

5、鐘重復一次甲氧明（甲氧胺）20mg靜推或心腔內(nèi)注射血管緊張素（加壓素）40U靜脈注射，5分鐘后重復一次（一）2.室顫或觸不到脈搏的室性心動過速處方利多卡因50~100mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復一次，重量不超過3mg/kg。或溴芐胺125~250mg靜推或心腔內(nèi)注射，每5分鐘重復一次。腎上腺素1mg靜推或心腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復一次若利多卡因無效可試用胺碘酮250mg緩慢靜注，速度不超過50mg/分。復蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分靜滴。缺鉀所致的心律失常必須補鉀。奎尼丁暈厥時的扭轉(zhuǎn)性室速應選用異丙腎上腺素靜滴或25%的硫酸鎂1

6、0ml靜注，以后以1mg/分靜滴，維持24小時心率大于130次/分，應用異丙腎上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中靜滴。休克病人可給予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中靜滴，應注意糾正代謝性酸中毒。（二）（二）防止腦水腫1.人工冬眠療法處方：異丙嗪25mg氯丙嗪25mg靜滴必要時6~12小時重復5%葡萄糖250ml2.脫水療法處方：20%甘露醇125~250ml靜滴呋塞米20mg靜推或伊他尼酸鈉25~50mg靜推地塞米松5~10mg靜推每4~6小時一次（三）鎮(zhèn)靜處方地西泮10mg靜推慢！必要時可重復呼吸系統(tǒng)疾病一、慢支炎處方氨芐西林膠囊0.

7、5tid溴已新片（必淑平）16mgtid氨茶堿0.1tid此方主要是針對發(fā)作較輕者，患病時間長的老年人。青霉素過敏者禁用氨芐西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.375~0.5tid或氧氟沙星0.2tid處方一：氧氟沙星200mg/100ml靜脈滴注bid處方二：復方甘草合劑10mltid或樂舒痰糖漿10mltid處方三：氨茶堿0.1tid或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑1~2噴/次必要時二，支氣管哮喘處方一：沙丁胺