全 科 醫(yī) 生 處 方 手 冊(cè)

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1、一、面神經(jīng)炎我喜歡用的處方如下：１．強(qiáng)的松３０毫克，每日一次．２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．３．地巴唑２０毫克，每日３次．４．維生素Ｂ１２兩支肌注，每日一次５，維生素Ｂ１一支肌注，每日一次．二、面神經(jīng)炎的治療：面神經(jīng)炎的治療，早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。（一）激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天，亦可加用脫水利尿劑。（三）神

2、經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B150-100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/（四）理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機(jī)刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。（五）針刺治療：取翳風(fēng)、聽會(huì)、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、并配曲池、合谷等。（六）血管擴(kuò)張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3/d或患側(cè)頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，1/d，連續(xù)7-10日。恢復(fù)期除上述治療外，可口服vitB1、vitB8各

3、10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。此外，保護(hù)暴露的角膜，防止發(fā)生結(jié)、角膜炎，可采用眼罩，滴眼藥水，涂眼藥膏等方法。對(duì)長期不恢復(fù)者可考慮行外科手術(shù)治療，主要是面神經(jīng)減壓術(shù)，或者行神經(jīng)移植治療，一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支，一般報(bào)道有效率約60%左右。面神經(jīng)炎的預(yù)后及預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。影響預(yù)后的因素主要取決于病情的嚴(yán)重程度，以及治療是否及時(shí)和得當(dāng)。貝爾面癱約80％的

4、病例可在2～3mo內(nèi)恢復(fù)。輕癥病例多無神經(jīng)變性，經(jīng)2—3wk后即開始恢復(fù)．于1—2mo內(nèi)可痊愈；約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。神經(jīng)部分變性者，需3—6mo恢復(fù)，更嚴(yán)重者恢復(fù)緩慢或不恢復(fù)。6個(gè)月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；后者病側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，緊張時(shí)癥狀更明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時(shí)病側(cè)眼流淚，可能為面神經(jīng)修復(fù)過程中神經(jīng)纖維再生時(shí)，誤入鄰近功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致愛愛醫(yī)網(wǎng)目前判斷面癱預(yù)后優(yōu)劣的較好方法是采用肌電

5、圖與電興奮性測(cè)驗(yàn)。根據(jù)隨意活動(dòng)時(shí)癱瘓肌的電位不同，可以在示波器上顯示有無反應(yīng)或反應(yīng)強(qiáng)弱的變化。當(dāng)出現(xiàn)電位變化時(shí)，即表示神經(jīng)的功能尚存在，反之表示神經(jīng)變性。通過上述檢查可進(jìn)一步明確面神經(jīng)的功能狀態(tài)，對(duì)預(yù)后的估計(jì)是有幫助的。一般預(yù)后良好，通常于起病1～2周后開始恢復(fù)，2～3月內(nèi)痊愈。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定對(duì)判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度，有相當(dāng)價(jià)值，可在起病兩周后進(jìn)行檢查。寫一下我治面癱吧：　　我用簡單的方法，治好了不少面癱患者?！∫?、常規(guī)的抗病毒，抗炎治療。我常用青霉素800萬，利巴韋林0.6靜脈滴注?！　《?、早期應(yīng)用激素，加地塞米松1

6、0mg靜滴3-5天。三、神經(jīng)營養(yǎng)支持，維生素B1，B12口服或肌注。四、針灸治療。取患側(cè)陽白，四白，攢竹，迎香，下關(guān)，地倉，頰車，翳風(fēng)，健側(cè)合谷穴，每日一次，留針二十分鐘。五、局部熱敷?！∵@么簡單的治療，很少的錢，一般可在十天到十五天痊愈。三、臨床中治療痛經(jīng)都喜歡用什么藥來治療？由于痛經(jīng)者多有情緒.我多釆用顱通定用于痛經(jīng)而止痛.(對(duì)癥處理)----------臨床中治療痛經(jīng)我喜歡用口服藥(一般不肌注元胡止痛片去痛片1#PO較劇烈或?qū)ι鲜鏊師o效者:曲馬多1#PO痛經(jīng)病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。--------------------

7、------我來說一下痛經(jīng)的治療經(jīng)驗(yàn)：`大多數(shù)痛經(jīng)我用下方肌注慶大霉素8萬2ML氨基比林(上海)2ML654-2針10毫克一日一次即可止痛,必要時(shí)候可以兩次.病人不愿肌注的口服用下方:顛茄2片地巴唑2片雙氯滅痛2片元胡止痛片4片一日三次,大多數(shù)輕癥病人一日即好.對(duì)于難治療的,我常用中藥來辨證,基本方如下:當(dāng)歸15克紅花15克烏藥30克元胡10克川楝子10克香附18克益母草30克其他的隨證加減。愛愛醫(yī)網(wǎng)fR&w*H4?;MM痛經(jīng)的處理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。痛經(jīng)，我愛用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。四、在臨

8、床中對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩周炎,慢性腰扭傷,坐骨神經(jīng)痛常用什么藥緩解疼痛。對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩周炎,慢性腰扭傷,常