新超聲測(cè)值microsoft word 文檔

新超聲測(cè)值microsoft word 文檔

ID:12457512

大?。?6.50 KB

頁(yè)數(shù):3頁(yè)

時(shí)間:2018-07-17

新超聲測(cè)值microsoft word 文檔_第1頁(yè)
新超聲測(cè)值microsoft word 文檔_第2頁(yè)
新超聲測(cè)值microsoft word 文檔_第3頁(yè)
資源描述:

《新超聲測(cè)值microsoft word 文檔》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、常用超聲篩查指標(biāo)及處理:18~24周胎兒超聲標(biāo)準(zhǔn)切面1、頸項(xiàng)透明層寬度(nuchaltranslucencythickness,NT):NT指胎兒頸項(xiàng)背部皮膚層與筋膜層之間軟組織的最大厚度,反映皮下組織內(nèi)淋巴液體的積聚。妊娠14周前胎兒淋巴系統(tǒng)未發(fā)育健全,少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內(nèi),形成NT。14周后淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善,積聚的淋巴液迅速引流到頸內(nèi)靜脈,NT隨之消失。16周后改稱頸后皺褶皮層厚度(nuchalskinfoldthick:NF)。NT檢查時(shí)間應(yīng)在10-14周。聲像表現(xiàn)為頸部皮下無(wú)回聲層。常用的判斷

2、標(biāo)準(zhǔn)為妊娠10-14周≥2.5mm視為異常;14-22周≥6mm視為異常。高齡孕婦可適當(dāng)放寬遺傳、解剖結(jié)構(gòu)異?;蚋腥緦?dǎo)致淋巴回流障礙是NT增寬的原因,有的到孕中期還會(huì)發(fā)展成頸部淋巴水囊瘤(cystichygroma)。報(bào)道稱早期NT增寬者10%合并染色體異常,主要有21三體、18三體、13三體、45X0(Turner’s綜合癥)等。此外還要排除心臟畸形,胎兒水腫,胸腔占位病變,骨骼發(fā)育不良、雙胎輸血綜合癥的受血兒等非染色體異常。總的來(lái)說(shuō),約80%-90%NT異常屬一過(guò)性病變,胎兒正常。咨詢指導(dǎo):若超過(guò)上限,應(yīng)極力動(dòng)員做

3、胎兒染色體分析,結(jié)果陰性,動(dòng)員在中孕期做胎兒心超。2.脈絡(luò)膜叢囊腫(choroidplexuscyst,CPC):脈絡(luò)膜位于側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室,是產(chǎn)生腦脊液的場(chǎng)所。CPC即出現(xiàn)在脈絡(luò)膜叢內(nèi)的囊腫,多認(rèn)為起因是脈絡(luò)膜內(nèi)的神經(jīng)上皮的皺折,內(nèi)含腦脊液和細(xì)胞碎片,可單發(fā)或多發(fā),如阻塞腦脊液循環(huán)可造成腦室擴(kuò)張。也有研究認(rèn)為多數(shù)囊腫壁為血管瘤樣毛細(xì)血管網(wǎng)和基質(zhì),屬假性囊腫。CPC發(fā)生率1%-2%,正常胎兒可一過(guò)性出現(xiàn),但多在20周消失。聲像圖為在均質(zhì)強(qiáng)回聲的脈絡(luò)膜叢內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形無(wú)回聲結(jié)構(gòu),多為3-5mm大小。18周后

4、發(fā)現(xiàn)的直徑在10mm以上者應(yīng)考慮診斷。單純CPC中染色體異常的機(jī)率在1%-2.4%。單純性CPC在晚期妊娠時(shí)會(huì)消失,絕大部分不合并其他部位異常。如合并其他異常,尤其多發(fā)畸形,染色體異常機(jī)會(huì)就很高,包括18三體、21三體等。3.腦室擴(kuò)張(ventriculomegaly):腦脊液由腦室內(nèi)脈絡(luò)叢產(chǎn)生,經(jīng)室間孔進(jìn)入第三腦室,再經(jīng)中腦導(dǎo)水管流入第四腦室,然后經(jīng)中孔與側(cè)孔入蛛網(wǎng)膜下腔。各種原因造成腦脊液循環(huán)受阻,積聚于腦室內(nèi),出現(xiàn)腦室擴(kuò)張。側(cè)腦室寬度≥15mm的明顯腦室擴(kuò)張稱為腦積水(hydrocephalus)。多為中腦導(dǎo)水管

5、狹窄所致,原因包塊染色體異常、炎癥、腫塊壓迫等。妊娠20周后,側(cè)腦室或小腦延髓池寬度超過(guò)10mm就應(yīng)警惕腦室擴(kuò)張積液,要密切隨訪。寬度>10mm且<15mm時(shí)稱為輕度腦室擴(kuò)張(mildventriculomegaly)。發(fā)生率在1.5‰-22‰,多非腦室系統(tǒng)梗阻所致,應(yīng)進(jìn)一步詳細(xì)檢查顱內(nèi)外病變,如胼胝體缺失、心臟畸形等。注意約5%-10%的孤立性輕度腦室擴(kuò)張的胎兒為染色體異常,其中21三體兒多見(jiàn)。咨詢指導(dǎo):?jiǎn)我徊怀^(guò)上限的腦室擴(kuò)張隨訪觀察;合并其它異常應(yīng)推薦胎兒染色體分析。條件允許,可在30~32周MRI。4.后顱窩池

6、增寬(enlargedcisternamagna):也稱后顱凹池?cái)U(kuò)大、Magna囊擴(kuò)大,指胎兒小腦池與顱骨內(nèi)側(cè)面前后徑的距離≥10mm。后顱窩池增寬與胎兒?jiǎn)伪扼w異常尤其是18三體有關(guān),還見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜囊腫、Dandy-Walker畸形等。如無(wú)其他異常并存,可行超聲及其他影像檢查隨訪觀察。5.腎盂擴(kuò)張或腎盂分離(pyelectasis/hydronephrosis):尿路梗阻導(dǎo)致腎盂腎盞內(nèi)尿液潴留,超聲表現(xiàn)腎盂前后徑擴(kuò)張。嚴(yán)重的腎積液可造成腎實(shí)質(zhì)萎縮、腎臟體積增大。有報(bào)道2%-2.8%的正常胎兒和17%-25%的21三體兒可

7、檢出腎盂積液。腎盂分離前后徑值(anteroposteriordiameter,APD)在15-20周時(shí)≥4mm,20-30周≥5mm,30-40周≥7mm可能出現(xiàn)胎兒異常,應(yīng)隨訪至出生后。其他的器質(zhì)性病變還包括腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管膀胱連接部狹窄或膀胱輸尿管返流所致的輸尿管擴(kuò)張、后尿道瓣膜(posteriorurethralvalves)、Prune-belly綜合癥(尿道梗阻致胎兒膀胱巨大,膀胱壁和胎兒腹壁極薄)等。6.單臍動(dòng)脈(singleumbilicalartery,SUA):正常臍帶內(nèi)含有兩條臍動(dòng)脈和

8、一條臍靜脈。SUA指臍動(dòng)脈只有一條,發(fā)生率約1%,左側(cè)缺失較右側(cè)多見(jiàn)。聲像圖在臍帶橫斷面上僅見(jiàn)兩個(gè)管腔,較大的為臍靜脈,較小的為臍動(dòng)脈,臍動(dòng)脈較正常管腔稍大。也可用彩色多普勒顯示臍帶根部膀胱兩側(cè)源于髂動(dòng)脈的臍動(dòng)脈來(lái)判斷。SUA可以單發(fā),合并染色體異常及其他畸形也不少見(jiàn),約50%的18三體兒和10%-50%13三體兒伴有SUA。咨詢

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。