低視力常見眼病介紹 臨床雙眼視與低視力課件

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1、低視力常見眼病介紹劉德平一、視覺視覺是由眼球接收外界光刺激，通過視神經(jīng)、大腦中的視覺中樞的共同活動來產(chǎn)生的。視覺形成過程透過角膜瞳孔進(jìn)入眼球穿過晶體視網(wǎng)膜聚集光線形成像刺激視網(wǎng)膜感光細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動沿視神經(jīng)傳至大腦視覺中樞分析視覺（一）視力：二、視力與視力殘疾（二）視力殘疾：0.1～＜0.3四級0.05～＜0.1三級低視力0.02～＜0.05；或視野半徑＜10度二級無光感～＜0.02；或視野半徑＜5度一級盲最佳矯正視力級別類別（三）視力殘疾的分級視力是視覺的內(nèi)容之一，表示視網(wǎng)膜黃斑區(qū)辨別物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力。由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并

2、且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會參與。（三）視力殘疾的分級視力殘疾盲低視力（三）視力殘疾的癥狀辨識他人臉部特征困難，認(rèn)不出熟人。閱讀困難，文字看上去中斷、扭曲或不完整。看細(xì)節(jié)困難，在實際生活中看不清小的物體或細(xì)節(jié)。獨自行走或辨別方向困難。對可導(dǎo)致傷害的潛在危險識別困難，如臺階、路沿。在昏暗、明亮的燈光下或炫目的光線下視物有嚴(yán)重困難。（四）視力殘疾的原因?qū)е乱暳埣驳脑蛳忍煸蚝筇煸蚣易暹z傳近親結(jié)婚胎兒期的影響未知的因素視覺器官疾病全身性疾病心因性因素眼外傷三、引起視力殘疾的常見眼病白內(nèi)障青光眼屈光不正視網(wǎng)膜血管炎眼外傷

3、遺傳性疾病發(fā)育性眼?。ㄒ唬┌變?nèi)障※定義：晶狀體混濁※病因：老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙等※臨床表現(xiàn)：眼前陰影和漸進(jìn)性、無痛性視力減退。散瞳前散瞳后先天性、嬰兒性、青年性、成年性、老年性按病因外傷性、老年性、并發(fā)性、藥物性、中毒性按混濁部位核性、皮質(zhì)性、囊性、囊下性白內(nèi)障分類按發(fā)病年齡※治療：目前尚無根治白內(nèi)障的藥物，多數(shù)藥物只能控制白內(nèi)障的加劇，一般采用手術(shù)治療，即小切口加人工晶體植入術(shù)，使患者復(fù)明。美國博士倫超聲乳化儀在蔡司手術(shù)顯微鏡下手術(shù)（二）青光眼分類表現(xiàn)治療定義（二）青光眼定義青光眼是一組以眼壓增高、視神

4、經(jīng)萎縮和視野缺損為主要特征的疾病。附：房水循環(huán)途經(jīng)房水循環(huán)過程（二）青光眼分類表現(xiàn)治療定義分類根據(jù)青光眼患者前房角形態(tài)，病因機(jī)制，以及發(fā)病年齡三個因素分為：原發(fā)性繼發(fā)性先天性（二）青光眼分類表現(xiàn)治療定義（二）青光眼表現(xiàn)霧視、眼脹、頭痛、視力減退等，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。（二）青光眼分類表現(xiàn)治療定義治療：青光眼一般采用手術(shù)和藥物治療，降低患者眼壓，改善其視力。治療手術(shù)后手術(shù)前（三）屈光不正屈光不正是一類常見的眼球缺陷性疾病，通常有三種：近視、遠(yuǎn)視、散光。在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后，聚焦在視網(wǎng)膜之前。近視遠(yuǎn)視在調(diào)節(jié)放松

5、時，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后。散光眼球在不同子午線上屈光力不同，形成兩條線和最小彌散斑的屈光狀態(tài)。※治療：近視※表現(xiàn)：遠(yuǎn)距視物模糊，近距視力好，近視度數(shù)較高者除遠(yuǎn)視力差外，常伴飛蚊癥、閃光感等癥狀，并可并發(fā)程度不同的眼底病變。鞏膜屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù)1、配鏡2、手術(shù)眼內(nèi)屈光手術(shù)配以適度凹透鏡片矯正視力原理：利用準(zhǔn)分子激光能夠精確切削組織的特性，用準(zhǔn)分子激光束改變角膜的曲率，如同在角膜上鑲一個眼鏡片達(dá)到治療近視的目的。角膜屈光手術(shù)常見準(zhǔn)分子激光手術(shù)演示流程：治療范圍：年齡18—50歲，近視1500度以內(nèi)，散光遠(yuǎn)視600度

6、以內(nèi)，視力穩(wěn)定一年以上，身體健康，無其他嚴(yán)重眼科疾病。激光設(shè)備手術(shù)過程加載中----加載中----下一頁遠(yuǎn)視※表現(xiàn)：遠(yuǎn)視眼由于長期處于調(diào)節(jié)狀態(tài)，很容易發(fā)生視力疲勞癥狀。1、如果視力正常，無自覺癥狀，不需處理。2、如有視力疲勞癥狀或視力已受影響，應(yīng)配戴合適的凸透鏡片矯正。※治療：3、遠(yuǎn)視程度較高的，尤其伴有內(nèi)斜視的兒童應(yīng)及早配鏡?！⒁猓弘S眼球的發(fā)育，兒童的遠(yuǎn)視程度應(yīng)有逐漸減退的趨勢，因此需定期檢查，以便隨時調(diào)整所戴眼鏡度數(shù)。散光※表現(xiàn)：屈光度數(shù)低者可無癥狀，稍高的散光可有視力減退，看遠(yuǎn)、看近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞癥狀?！委?/p>

7、：1、一般輕度無癥狀者不處理，否則應(yīng)配柱面透鏡片矯正。2、準(zhǔn)分子激光手術(shù)（四）視網(wǎng)膜血管炎視網(wǎng)膜血管炎主要累及青壯年視網(wǎng)膜靜脈,動脈累及較少,致盲率較高.積極防治此病意義重大.其發(fā)生可能與感染、免疫機(jī)制、氧化反應(yīng)、全身性疾病等有關(guān),通過熒光素眼底血管造影、超聲、實驗室檢查可提高診斷正確率.針對不同的病程,采用藥物、激光、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)等治療措施可改善視功能.（五）眼外傷眼球外傷（簡稱眼外傷）是引起眼睛失明的主要原因之一，依據(jù)資料顯示，眼外傷的發(fā)生與年齡、性別、職業(yè)、玩具、運動有關(guān)，甚至工作時的意外傷害、車禍?zhǔn)鹿省⑴谥窕蚣抑性S多物品皆有

8、可能引起眼部傷害，因此，人人要學(xué)會自我保護(hù)，防止眼部外傷。（六）遺傳性眼病※臨床上常見的遺傳性眼病有角膜營養(yǎng)不良、、先天性無虹膜、青光眼、、Leber氏病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黃斑變性、脈絡(luò)膜缺失癥等。此外，還