低視力概述--zjy

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1、第一節(jié)低視力歷史20世紀(jì)50年代出現(xiàn)“低視力（lowvision）”學(xué)術(shù)術(shù)語1953年美國建立全球第一個(gè)低視力門診1983年中國建立第一個(gè)低視力門診（北京同仁醫(yī)院）1986年第一批國產(chǎn)成套的助視器研制成功1991-1995年《中國殘疾人事業(yè)“八五”計(jì)劃綱要》把低視力納入該綱要之中2011-2015年《“十二五”規(guī)劃》中體現(xiàn)出低視力在全國眼健康規(guī)劃中的重要性2015年5月低視力“醫(yī)教結(jié)合”落地：國家特殊教育改革實(shí)驗(yàn)區(qū)--泉州市低視力“醫(yī)教結(jié)合”工作實(shí)施2016-2020年《“十三五”全國眼健康規(guī)劃》

2、中：三級(jí)綜合醫(yī)院眼科和眼科專科醫(yī)院應(yīng)普遍提供低視力門診服務(wù)，有條件的醫(yī)院要開展低視力康復(fù)工作。建立眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的合作、轉(zhuǎn)診工作機(jī)制。加強(qiáng)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或眼病防治機(jī)構(gòu)、低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，建立醫(yī)、防、康復(fù)相結(jié)合的合作機(jī)制?！曈X2020計(jì)劃到2020年要在全球消除包括白內(nèi)障、沙眼、河盲、兒童盲、屈光不正和低視力導(dǎo)致的可避免盲，人人享有看得見的權(quán)利。三厘米的世界第二節(jié)低視力診斷標(biāo)準(zhǔn)視力殘疾是指各種原因?qū)е碌碾p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響日常生活和社會(huì)

3、參與。我國(1987年)制定的視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)：類別級(jí)別雙眼中好眼最佳矯正視力盲一級(jí)盲無光感≤視力＜0.02,或視野半徑＜5°二級(jí)盲0.02≤視力＜0.05,或視野半徑＜10°低視力一級(jí)低視力0.05≤視力＜0.1二級(jí)低視力0.1≤視力＜0.3診斷附注：1.盲或低視力均指雙眼而言；且以視力較好一眼為準(zhǔn)。2.如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范圍。3.最佳矯正視力,是以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力,或以針孔鏡所測(cè)得的視力。4.視野＜10度者，不論其視力如何均屬于盲

4、。案例診斷以下為最佳矯正視力，請(qǐng)?jiān)\斷：右眼視力=0.3，左眼視力=0.1；右眼視力=0.2，左眼視力=0.1；右眼視力=0.3，左眼視力=0.05；右眼視力=0.1，左眼視力=0.15；右眼視力=0.03，左眼視力=無光感；右眼視力=0.3，左眼視力=無光感；右眼視力=0.4，左眼視力=0.2；且視野半徑為8°診斷注意事項(xiàng)：視力應(yīng)經(jīng)過專業(yè)的驗(yàn)光后，確定其最佳矯正視力！而不是裸眼視力或現(xiàn)有戴鏡視力！低視力只針對(duì)于雙眼，而不是單眼，參照標(biāo)準(zhǔn)為好眼的最佳矯正視力！盲，最佳矯正視力有可能超過0.3，，但是

5、視野半徑小于10度。第三節(jié)低視力的定義低視力是指患者即使經(jīng)過治療或標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損害,其視力小于0.3到光感,或視野半徑小于10度,但仍能應(yīng)用或有潛力應(yīng)用視力去做或準(zhǔn)備做某項(xiàng)工作。（注：1992年7月泰國曼谷“兒童低視力處理國際研討會(huì)”提出；1996年7月西班牙馬德里“老年人低視力保健國際研討會(huì)”重申并推薦上述新標(biāo)準(zhǔn)。）2003年WHO新標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)輕度或無視力損害0.3≤視力1級(jí)中度視力損害0.1≤視力＜0.32級(jí)重度視力損害0.05≤視力＜0.13級(jí)盲0.02≤視力＜0.054級(jí)盲光感

6、≤視力＜0.025級(jí)盲無光感注意：日常生活視力代替最佳矯正視力（遠(yuǎn)用視力）解讀：WHO新視力損害分類標(biāo)準(zhǔn)1.日常生活視力（PVA）：一個(gè)人在正常屈光狀態(tài)下所測(cè)視力。在新的分類中以日常生活視力取代了目前分類中的最佳矯正視力，目的是日常生活視力更能代表受檢者現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際視力的應(yīng)用及生存狀況，因而對(duì)視力損害造成的負(fù)擔(dān)，會(huì)作出更為準(zhǔn)確的判斷。解讀：WHO新視力損害分類標(biāo)準(zhǔn)2.在新的分類中“低視力”已消失，代替它的是“中度及重度視力損害”（Visionimpairment）？如果患者為“低視力”，則此類

7、患者便應(yīng)獲得低視力保健或康復(fù)服務(wù)，而實(shí)際上絕大部分患者并不需要低視力保健及康復(fù)服務(wù)。例如，未矯正的屈光不正、白內(nèi)障等患者，此類人群經(jīng)過配鏡或手術(shù)，視力便可能提高甚至恢復(fù)正常，因而不需要低視力康復(fù)。值得注意的是，WHO新標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議中建議“視力測(cè)試應(yīng)包括近視力”。而之前均是遠(yuǎn)視力檢測(cè)解讀：WHO新視力損害分類標(biāo)準(zhǔn)此標(biāo)準(zhǔn)是2003年9月在日內(nèi)瓦召開“制定視力喪失和視功能特征標(biāo)準(zhǔn)”的專家咨詢會(huì)議上制定的。2009年世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)可避免盲及視覺損害決定如下（A62/7Annex）盲——利用現(xiàn)有矯正方法之后，較

8、好眼睛的視敏度低于3/60（0.05）,或相應(yīng)的視野喪失達(dá)到10度以下的情況。嚴(yán)重視力損害——視敏度在低于6/60到3/60（0.1-0.05）之間的情況；中度視力損害——視敏度低于6/18到6/60（0.3-0.1）之間的情況。本文中，視力損害包含了“嚴(yán)重視力損害”和“中等視力損害”兩種情況但必須強(qiáng)調(diào)，我國衛(wèi)生部，中國殘聯(lián)并未采用此標(biāo)準(zhǔn)！第四節(jié)我國視力殘疾現(xiàn)狀2006年中國視力殘疾的患病率（含多重殘疾）：視力殘疾患病率1.29%=1696萬人盲患病率0.44%=579萬人低視力患