老安全目標(biāo)—醫(yī)學(xué)課件

《老安全目標(biāo)—醫(yī)學(xué)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、培養(yǎng)良好生活習(xí)慣改善老年患者睡眠質(zhì)量老年十大安全目標(biāo)之九良好生活習(xí)慣世界衛(wèi)生組織指出：“個人的生活方式，包括飲食、煙草、酒精和藥物的消費與運動是決定個人健康的主要因素”。1986年衛(wèi)生部門提出建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣的八條要求：心胸豁達、情緒樂觀勞逸結(jié)合，堅持鍛煉生活規(guī)律、善于閑暇營養(yǎng)適當(dāng)、防止肥胖不吸煙、不酗酒家庭和諧、適應(yīng)環(huán)境與人為善、自尊自重愛好衛(wèi)生、注意安全良好生活習(xí)慣注意三餐養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣平衡營養(yǎng)掌握飲食原則充足的睡眠適宜的體育鍛煉注意起居老年飲食要掌握以下幾項原則節(jié)制飲食：一日三餐“早飯要飽，午飯要好，晚飯要少?！笨偀崃?/p>

2、不宜過高。飲食定時、定量。每餐吃七八成，晚餐相對要更少。多吃素食，暈素搭配，飲食結(jié)構(gòu)要科學(xué)合理。要“三多、三少”，即：蛋白質(zhì)、維生素、纖維素多；脂肪、糖、鹽少。易于消化：老年人由于消化能力差，生理功能弱，易于消化，營養(yǎng)豐富的平衡膳食。飲食六宜宜早宜緩宜少宜淡宜暖宜軟好睡眠要訣良好的睡眠環(huán)境固定睡眠時間避免過長的午睡養(yǎng)成規(guī)律的運動習(xí)慣注意睡前的飲食習(xí)慣使用放松技巧老人午睡五不宜不宜時間過長不宜飯后馬上睡覺不宜和衣而睡不宜對風(fēng)而睡不宜坐著睡睡眠十忌忌高枕軟床忌無枕直腿忌迎風(fēng)睡忌睡眠時間不足忌睡前劇烈運動忌仰臥位睡姿忌睡前思緒萬千忌飲酒飽食忌張

3、口呼吸忌睡中忍便吞咽障礙的護理老年十大安全目標(biāo)之八正常吞咽口準(zhǔn)備階段食管階段咽階段口自主階段形成食團把食團送到腭咽弓后把食團送入食管把食團送入胃吞咽生理過程AB：口階段，CD：咽階段，E：食管階段吞咽障礙的定義吞咽障礙是指由多種原因引起的，由于攝食－吞咽過程中一個或多個階段受損而導(dǎo)致吞咽困難的一組臨床綜合征。吞咽障礙可影響攝食及營養(yǎng)吸收，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎，嚴(yán)重者危及生命。吞咽障礙的病因各種影響正常吞咽生理的因素均可導(dǎo)致吞咽障礙，神經(jīng)性吞咽困難：腦卒中、腦外傷口咽部炎癥疼痛不敢吞咽；食管內(nèi)梗阻及食管腔外壓迫；咽與軟腭感覺

4、障礙；肌病性或心因性疾病吞咽障礙……吞咽困難的臨床表現(xiàn)咀嚼困難流涎吞咽時出現(xiàn)頭部過度動作每口食物或飲料需吞2～3次食物殘留在口腔內(nèi)吞咽前后聲音水濁吞咽困難的評定洼天飲水實驗1級（優(yōu)）：5秒內(nèi)一飲而進，無嗆咳2級（良）：5秒內(nèi)分二次喝完，無嗆咳3級（中）：能一次喝完，有嗆咳4級（可）：分二次喝完，有嗆咳5級（差）：常常嗆住，不能把水喝完30ml溫開水吞咽困難的標(biāo)準(zhǔn)處理方法食物改進、代償性方法、治療技術(shù)對于特定患者來說是有效的，這一點已經(jīng)經(jīng)過電視透視檢查的證實，它們也是卒中后吞咽困難的標(biāo)準(zhǔn)處理方法。建議：應(yīng)在吞咽評估之后方可給予食物改變和代償

5、性方法（包括姿勢和手法）的建議。食物改進：高度危險的食物食物改進代償性方法*治療技術(shù)代償性方法是指姿勢（頭或身體姿勢的調(diào)整）或者手法（調(diào)整吞咽機制中的某個方面）。治療技術(shù)是指促進或者刺激吞咽的練習(xí)方法或者策略。DifferentiationDifferentiation進食體位軀干與地面成45度或以上30度半坐位健側(cè)臥位進食器具勺子吸管杯子食物形態(tài)先易后難容易吞咽的食物特征密度均一有適當(dāng)粘性，不易松散通過咽及食道時容易變形不在黏膜上殘留果凍、布丁、蛋羹、豆腐罐頭桃稠的食物較為安全飲食注意事項康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練攝食訓(xùn)練輔助訓(xùn)練基礎(chǔ)訓(xùn)練1．發(fā)音

6、器官訓(xùn)練2．舌肌與咀嚼肌訓(xùn)練3．頰肌與喉部訓(xùn)練4．吞咽訓(xùn)練適應(yīng)對象:由于間接訓(xùn)練不使用食物，誤咽、窒息等危險比較小，所以不僅適用于輕度患者，還適用于中重度攝食一吞咽障礙患者。攝食訓(xùn)練1．體位　一般讓患者取軀干30°半坐臥位，頭部前屈的姿勢。這種體位可以防止食物從口中漏出，有利于食塊向舌根運送，還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。實際操作中應(yīng)因人而異。2．食物的性狀　一般選擇密度均勻，膠凍樣，易于通過咽及食道且不易發(fā)生誤咽的食物。3．?dāng)z食一口量　即最適于吞咽的每次入口量。一般先以少量試之(3－4m1），然后酌情增加。4．培養(yǎng)良好的進食習(xí)慣養(yǎng)成

7、定時、定量的飲食習(xí)慣。輔助訓(xùn)練技術(shù)1．門德爾松手法（mendelsohnmaneuver）此法主要用于提升咽喉部，以利于吞咽2．聲門上吞咽此法主要利用吸氣后停止呼吸時聲門閉鎖的原理，用于防止食物的誤吸3．呼吸訓(xùn)練此法主要用以提高攝食吞咽時對呼吸的控制4．吞咽與空吞咽交替此法主要用來防止咽部食物殘留5、屏氣－發(fā)聲運動此法主要用于強化聲門閉鎖門德爾松（Mendelsohn）手法：對于喉部上抬不夠、食管入口處擴張困難的患者可以選用該手法來強化喉上抬。具體的方法是：對于喉部可以上抬的患者，讓其空吞咽并保持上抬位置。吞咽時讓患者以舌部頂住硬腭、屏住

8、呼吸，以此位置保存數(shù)秒。同時讓患者食指置于甲狀軟骨上方、中指置于環(huán)狀軟骨上，感受喉上抬。對于喉部上抬無力的患者，治療者可以按摩其頸部、上推喉部，來促進吞咽。呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸和縮口呼吸訓(xùn)練。