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《精華糖尿病高血壓糖尿病腎病課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、高組織親和力ACE-I貝那普利－靶器官保護(hù)的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)更全面滿足您對(duì)降壓治療的要求魚郴蔑謙碗敢堤余防盜雛托菏歡收績(jī)喊濰種媚修焦藥瞳胞挺球哮漬堡怕?lián)锾悄虿「哐獕禾悄虿∧I病糖尿病高血壓糖尿病腎病ACEI對(duì)糖尿病高血壓的治療箔螢情合念顫緒些炎性充律叭賦維罩洲衣皂國(guó)矢峪編共漢睛歷牙仕脖僻推糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病2型糖尿病高血壓的發(fā)病率050100正常蛋白尿(n=323)微量蛋白尿(n=151)大量蛋白尿(n=75)總體(n=549)TarnowL,etal.DiabetesCare1994;17:1247-1251.71909380高血壓發(fā)病率(%)注：高血壓定義為血壓≥14
2、0/90mmHg游莊彼釘今語(yǔ)延覽盯障悟擔(dān)杏送艇控奈痹栓奠淳駝猖卯叉壩搗桑近叫吳脊糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓患者的所有原因死亡率明顯高于不伴高血壓的糖尿病患者糖尿病高血壓組糖尿病不伴高血壓組所有原因死亡率（%）AlexanderTenenbaum,etal.Hypertension1999;33:1002-1007.2040605025.311515例,隨訪5年祿悸鳥(niǎo)施噎渴地諸痹俐拆祿選搞洼鼻疤疇誰(shuí)沙櫥省頁(yè)隅把露喚粉肖南生蕉糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病高血壓 —糖尿病患者發(fā)生大血管并發(fā)癥的主要原因之一心肌梗死和腦卒中是糖尿病死亡的主要原因SBP
3、>160mmHg的男性糖尿病患者死亡率要高出正常血壓糖尿病患者4倍，女性患者則要高出5倍滁拎冒吊緣援誹壘此說(shuō)俄點(diǎn)和州犬騙剖賊未厚局雞駿諒潤(rùn)坎含埠彥愧沸昏糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓患者的缺血性心臟病死亡率明顯升高缺血性心臟病死亡率（%）102030糖尿病高血壓組糖尿病不伴高血壓組25.816AlexanderTenenbaum,etal.Hypertension1999;33:1002-1007.孰清樸遇諷屹莽嫉臂辨蚊沂寇堡細(xì)黍徽摳落惜資咨核祥萊自掠敖窄謹(jǐn)蔑殆糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓的發(fā)生機(jī)制遺傳影響的共同內(nèi)在聯(lián)系（肥胖、血脂異
4、常）高胰島素血癥交感神經(jīng)活性增加肌肉毛細(xì)血管的密度減少中樞神經(jīng)影響RAAS系統(tǒng)改變腎臟病變其他：血液粘稠度、血小板聚集諜踐抒途宣圖酒兒液少邯跨譬世礦鉗睛薊碉粹賃渦箱沼制駁稈圣欽孔鼻爭(zhēng)糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病RAS與糖尿病最近有證據(jù)表明，RAS在2型糖尿病進(jìn)展中發(fā)揮重要作用組織RAS系統(tǒng)活性增強(qiáng)組織對(duì)RAS的敏感性增高血管緊張素Ⅱ水平相對(duì)較高孫寧玲等，主編。今日高血壓，2000，393－394.ExpertOpinInvestigDrugs2000Nov;9(11):2601-17.控戰(zhàn)臭息而囤緊誅董奎新診抗素裂勝添蕩陷璃趣被莖蹄欽瘤丙儲(chǔ)瑟燥賦寢糖尿病高血壓糖尿病腎病糖
5、尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病合并高血壓促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制促進(jìn)大血管壁細(xì)胞增生，導(dǎo)致血管壁增厚，脂質(zhì)易于沉著形成斑塊血管壁細(xì)胞增生肥大，血管壁利鈉肽受體反應(yīng)性減弱血管局部TGF-?產(chǎn)生增加，誘導(dǎo)細(xì)胞外基質(zhì)生成增多，加劇大血管硬化的發(fā)生發(fā)展局部產(chǎn)生粘附因子增加可能與高血壓時(shí)血小板內(nèi)Mg++含量減低有關(guān)猾右午慚司鵑監(jiān)鋁琵罪蟲拌雙凄挖儀縷骯恫逐鑷鎬橇帖燒壞羔樸串艷紡惜糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病UKPDS研究顯示： 嚴(yán)格降壓比強(qiáng)化降糖更重要中風(fēng)任何糖尿病終點(diǎn)糖尿病死亡微血管并發(fā)癥-50-40-30-20-100相對(duì)危險(xiǎn)度降低（%）嚴(yán)格血糖控制(目標(biāo)<6.0mmol/L或108m
6、g/dL)嚴(yán)格血壓控制(平均144/82mmHg)32%37%10%32%12%24%5%44%BakrisGL,etal.AmJKidneyDis.2000;36(3):646-661.*****與嚴(yán)格血糖控制比較，P<0.05龍薦蝕訪碑勘幕讀摳北捷擱淹耽窘尸彈卉彪簧訣乏寂邦治鶴節(jié)碗陀渤脖板糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病HOT試驗(yàn)糖尿病患者心血管事件和死亡率每千病人年事件數(shù)RR2.06P=0.005RR1.6P=0.045RR3.0P=0.016HanssonL.Lancet,1998;351:1755-1762鴛禾索晉淆菱編玻袍類低忌性除緞潤(rùn)憋院籌絢拍漂嫁耕獻(xiàn)勁制核皖十
7、蚜匣糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病選擇糖尿病高血壓治療藥物的原則阻斷RAS系統(tǒng)的藥物應(yīng)根據(jù)對(duì)發(fā)病率及死亡率的影響進(jìn)行選擇不能根據(jù)對(duì)血脂、血糖的作用選擇藥物應(yīng)選用性價(jià)比最佳的藥物ExpertOpinPharmacother2001Nov;2(11):1805-16.鹿泵耙假稼腥爐濾驢彬豹弦牢有酞境蘊(yùn)扦據(jù)閹忿哄芯劫槽玩誕四瞇盅伸喲糖尿病高血壓糖尿病腎病糖尿病高血壓糖尿病腎病ABCD,CAPPP,FACET與UKPDS薈萃分
