老糖尿病ppt課件

《老糖尿病ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、老年糖尿病鄭州大學一附院老年病科主任糖尿病科主任李華教授、主任醫(yī)師博士生導師概述定義:是指老年期發(fā)病或青中年發(fā)病存活到老年的患者,主要為2型糖尿病.發(fā)病特點:糖尿病:全球面臨的威脅1型2型共計3.51151184.41471515.5215221199520002010AmosAFetal.Diab.Med1997;14:57-585百萬糖尿病分型1型糖尿病A.免疫性B.特發(fā)性2型糖尿病其他特異型A.B細胞功能基因缺陷B.胰島素作用的基因異常C.胰腺外分泌疾病D.內(nèi)分泌疾病E.藥物或化學制劑所致的糖尿病F.感染G.非常見的免疫介導的糖尿病H.并有糖尿病的

2、其他遺傳綜合征妊娠糖尿病12345678910Total印度中國美國俄聯(lián)邦日本巴西印度尼西亞巴基斯坦墨西哥Ukraine所有其他國家19.416.013.98.96.34.94.54.33.83.649.7135.3印度中國美國巴基斯坦印度尼西亞俄聯(lián)邦墨西哥巴西l埃及日本所有其他國家57.237.621.914.512.412.211.711.68.88.5103.6300.02型糖尿病患者估計前10位的國家排名國家國家1995(百萬)2025(百萬)KingH,etal.DiabetesCare1998;21:1414–31.2型糖尿病不是一種簡單

3、的疾病糖尿病視網(wǎng)膜病變在適合工作年齡人群中導致失明的首要原因1糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2心血管疾病中風心血管死亡率和中風危險性增加2到4倍3糖尿病神經(jīng)病變導致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的首要原因5糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件41..2型糖尿病的發(fā)展2型糖尿病IGT糖代謝受損正常血糖代謝胰島素敏感性胰島素分泌大血管疾病30%50-100%50%50%70-100%40%70%150%10%100%100%2型糖尿病自然病程餐后血糖空腹血糖胰島素抵抗胰島素分泌血漿葡萄糖水平相應的細胞功能126mg/dL患糖尿病的年數(shù)2型糖尿病是由多種因素聯(lián)合作用

4、引起的，遺傳易感性和環(huán)境因素通過復雜的相互作用機制最終導致2型糖尿病。目前一般認為，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是2型糖尿病發(fā)病的基礎(chǔ)。2型糖尿?。菏侵敢欢康囊葝u素與其特異性受體結(jié)合后生物效應低于正常。表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖攝取減少及抑制肝葡萄糖輸出的作用減弱。胰島素抵抗：大量研究表明，大約92%2型糖尿病病人中發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗任何形式的治療均只能使之部分逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗可出現(xiàn)于2型糖尿病的早期胰島素抵抗可以作為2型糖尿病的預測因子胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵正常人的胰島素分泌特點PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med

5、.1988500400300200100006001200180024000600胰腺胰島素分泌pmol/min時間PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19882型糖尿病患者(n=16)8006am時間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康對照者(n=14)胰島素分泌速率pmol/min2型糖尿病人的胰島素分泌模式PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19882型糖尿病人胰島素分泌特點缺乏對進餐后的早相胰島素分泌應答餐后胰島素第二時相分泌緩慢上升，峰值降低，

6、兩餐間不能恢復到基礎(chǔ)狀態(tài)胰島素分泌搏動小而不規(guī)則胰島素原分泌增加胰島素分泌逐年減少病因及發(fā)病機理2型糖尿病的產(chǎn)生是重要的胰島素敏感細胞[肝臟,肌肉,脂肪]對胰島素產(chǎn)生抵抗,以及胰腺?_細胞胰島素產(chǎn)生相對不足的聯(lián)合作用的結(jié)果.臨床表現(xiàn)典型臨才表現(xiàn)：三多一瘦多尿—多飲—多食—消瘦老年人特點：慢性并發(fā)癥心血管并發(fā)癥：老年糖尿病人的主要死亡原因。包括：大血管病變與周圍血管病變。2型糖尿病的慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥腦血管并發(fā)癥：發(fā)病率最高的并發(fā)癥。包括：腦出血與缺血性病變。慢性并發(fā)癥糖尿病眼?。喊ǎ禾悄虿∫暰W(wǎng)膜病變，白內(nèi)障，青光眼，糖尿病視網(wǎng)膜病眼底圖眼睛慢性并

7、發(fā)癥糖尿病腎病有微血管病變與大血管病變。糖尿病腎病慢性并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變：糖尿病足壞疽壞疽實驗室檢查尿糖測定血糖測定是診斷糖尿病的主要依據(jù)方法:葡萄糖氧化酶法空腹:靜脈血糖正常范圍：3.3—5.6mmol/L(3.9—6.4mmol/L)實驗室檢查葡萄糖耐量實驗糖化血紅蛋白A1（GHbA1）為血紅蛋白中2條?鏈N端的頡氨酸與葡萄糖非酶化結(jié)合而成，其量與血糖濃度呈正相關(guān)，為不可逆反應。反映取血前8—12周的血糖狀況。實驗室檢查血漿胰島素和C—太釋放實驗其他診斷糖尿?。?空腹：靜脈全血?6.7mmol/L靜脈血漿?7.8mmol/L葡萄糖負荷后2小時：

8、靜脈全血?10mmol/L靜脈血漿?11.1mmol/L糖尿病的診斷標準1.糖尿