我院肺炎克雷伯菌感染的臨床及耐藥分析

《我院肺炎克雷伯菌感染的臨床及耐藥分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、我院肺炎克雷伯菌感染的臨床及耐藥分析（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院云南廣南663300）摘要：目的：研宄分析我院肺炎克雷伯菌感染的臨床特征以及耐藥性的情況。方法：對木院自2012年1月至2014年12月間送至感染科的各類標木中分離出來的肺炎克雷伯菌的陽性檢出率、菌株的來源以及耐藥性等情況進行回顧性分析。結果：從病例資料分析得知，肺炎克雷伯菌感染主要發(fā)生在夏季以及且秋季（6-11月份，所占比例為66%），其次為春季，發(fā)病具有季節(jié)性差異，且差異具有顯著性，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義；三年分離的菌株總數分別為11.6%、12.7%和13.3%；菌株主要來自：尿液（8.3%）、

2、膿液（5.5%）、痰液（58.8%）、血液（10.5%）、胸腹水、膽汁以及窗口的分泌物，其他占8.6%。上述菌株科室分布情況為：內科病房（呼吸、感染、神經內科等）、外科病房（胃腸、肝膽、骨科神經外科等）以及重癥監(jiān)護室，分別占所有菌株的45.5%、29.8%和22.9%;肺炎克雷伯菌已經對氨芐兩林（高達92.7%）產生高度耐藥性，其次是頭孢他啶（高達48.2%）和慶大霉素（38.6%）。結論：肺炎克雷伯菌的感染率逐年增加,并且該菌株對于抗牛.素藥物的耐藥性也越來越強，臨床應高度對其重視，在臨床工作中進行合理的抗生素的使用。關鍵詞：肺炎克雷伯菌；感染；耐藥性；臨床分析肺炎克雷

3、伯菌臨床乂稱肺炎桿菌，為G-桿菌，主要存在于人體的上呼吸道以及腸道是導致醫(yī)院感染常見的致病菌之一［1］。機體免疫力地下的人群，更易引起該菌的感染。近幾年來，由于臨床用藥時廣泛、大量的應用廣譜抗生素，導致該菌株的多重耐藥性機制出現，導致，目前醫(yī)院感染率以及肺炎克雷伯菌的陽性檢出率呈現逐漸上升的趨勢，這一現象該臨床造成了極大的網擾。有關耐藥性的臨床研究層出不窮，為研宄我院肺炎克雷伯菌感染的臨床特征以及耐藥性的情況，特選取木院自2012年1月至2014年12月間送至感染科的各類標木中分離出來的肺炎克雷伯菌的陽性檢出率、菌株的來源以及耐藥性等情況進行回顧性分析。詳細的研宄內容如下

4、。1材料與方法1.1菌株的來源本次作為研究的菌株主要來源于本院自2010年8月至2014年8月間送至感染科的各類標本中分離出來的肺炎克雷捫菌（標本主要包括：尿液、膿液、痰液、大便、血液、胸腹水、膽汁以及窗口的分泌物等）己排除上述菌株為同一人體以及同一部位的標本來源。1.2方法選取本院自2012年1月至2014年12月間送至感染科的各類標本中分離出來的肺炎克雷捫菌（標本主要包括：尿液、膿液、痰液、大便、血液、胸腹水、膽汁以及窗口的分泌物等），本次研究主要通過VITEK全自動細菌鑒定儀對上述菌株進行鑒定。并且通過ESBLs紙片法篩選、酶抑制劑增強紙片法對肺炎克雷怕菌中的ESB

5、Ls株進行測定。1.3統(tǒng)計學方法本次研究主要采用采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析;計數資料采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2結果2.1臨床病例資料本院自2012年1月至2014年12月間發(fā)生肺炎克雷捫菌感染的患者125例，艽中有男性患者84例，女性患者41例，年齡在15歲一90歲之間，平均年齡為（56.31&plUSmn;9.28）歲，其中大部分中青年患者既往有創(chuàng)傷性操作，如氣管插管、深靜脈置管以及胃腸減壓等，還奮患者奮腸梗阻、腸穿孔等疾病。年齡在60歲以上的患者所占的比例較大。

6、從病例資料分析得知，肺炎克雷伯菌感染主要發(fā)生在夏季以及且秋季（6—11月份，所di比例為66%）,其次為春季，發(fā)病具有季節(jié)性差異，且差異具有顯著性，（P<0.05）具有統(tǒng)計學意義。詳細的分析結果見下表1。表170例肺炎克雷伯菌菌株的季節(jié)分布情況2.2.2菌株的來源以及在科室的分布情況從上述125例病例資料冋顧性分析發(fā)現，菌株主要來自：尿液（8.3%）、膿液（5.5%）、痰液（58.8%）、血液（10.5%）、胸腹水、膽汁以及窗口的分泌物，其他占8.6%。上述菌株科室分布情況為：內科病房（呼吸、感染、神經內科等）、外科病房（胃腸、肝膽、骨科神經外科等）以及重癥監(jiān)護室，分別占

7、所有菌株的45.5%、29.8%和22.9%。2.2.3菌株對臨床常用抗生素的耐藥性分析通過表3可以看出肺炎克雷伯菌具有高度耐藥性的藥物是氨節(jié)西林（高達92.7%），其次是頭抱他陡（高達48.2%）和慶大霉素（38.6%）。詳細的分析結果見表3:表32012年至2014年我院肺炎克雷伯菌對臨床常用的抗3討論肺炎克雷捫菌是臨床常見的G-桿菌，研究表示正常人的帶菌幾率為5%，但是住院患者的感染幾率大大提高（可高達20%）［2］，是臨床各種慢性疾病并發(fā)肺部以及腹腔、泌尿系統(tǒng)感染的重要影響因素，可導致嚴重的肺部感染，腹腔感染、創(chuàng)U感染