認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物治療強迫癥效果評估

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1、認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物治療強迫癥效果評估(浙江省金華市第二醫(yī)院浙江金華321000)【摘要】目的：探究認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物治療對強迫癥的臨床治療效果。方法：選取我院收治的2015年4月至2016年4月收治90例強迫癥患者，所有患者均進(jìn)行強迫癥量表(Y-BOCS)測試評分，隨機均分為實驗組與對照組，對照組45例患者給予常規(guī)藥物治療，實驗組45例患者在對照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為治療，隨訪比較治療1個月后、2個月后兩組患者強迫癥量表(Y-BOCS)測試評分改變情況以及兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后強迫癥量表(Y-BOCS)強迫思維、行為與治療前均有改

2、善，隨著治療時間的推移，患者的癥狀均有明顯的改善，其中實驗組患者療效更為顯著。結(jié)論：對強迫癥患者給予認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物沿療，可以提高臨床'冶療效果，有利于患者與醫(yī)護(hù)人員建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確把握患者病情，調(diào)整治療該方案，促進(jìn)患者病情的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】認(rèn)知行為治療；藥物治療；強迫癥【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)18-0098-02強迫癥括意識強迫以及行為強迫為主要臨床表現(xiàn)的一種焦慮障礙型神經(jīng)精神病?；颊咭庾R強迫主要有追求過度完美、做事嚴(yán)苛、缺乏穩(wěn)定性和安全感［1,2］。強迫癥患者意識強迫與

3、反強迫是并存的，患者主觀感覺有一些行為以及想法毫無意義、反反復(fù)復(fù)，極力控制卻始終無法控制。嚴(yán)重影響患者正常的生活、工作和學(xué)習(xí)［3］。木次實驗選取90例患者為研究對象，隨機均分為兩組，探究認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物治療對強迫癥的臨床治療效果，具體報道如下1.資料與方法1.1一般資料隨機選取90例強迫癥患者，實驗組45例患者，男性23例，年齡在17?64歲，平均年齡在(36±3.5)歲。女性22例，年齡在18?65歲，平均年齡在(37.2±3.2)歲,45例患者病程在2-12年，平均病程在(5.4±2.4)年。對照組45例患

4、者，男性24例，年齡在17?64歲，平均年齡在(37.2±3.4)歲。女性21例，年齡在17?64歲，平均年齡在(37.2±3.3)歲。45例患者病程在2?11年，平均病程在(5.6&plUsmn;2.4)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異(P〉0.05),可進(jìn)行對比分析。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)90例強迫癥患者符合強迫癥患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在17?65歲，平均年齡在(37.2±3.2)歲，病程在2?12年，平均病程在(5.6±2.4)年。排除心，肝，腎等重要器官疾病。所有患

5、者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，均為自愿參與本次實驗，能配合復(fù)查隨訪工作。1.3方法選取我院收治的2015年4月至2016年4月收治90例強迫癥患者，所有患者均進(jìn)行強迫癥量表(Y-BOCS)測試評分，隨機均分為實驗組與對照組，對照組45例患者給予常規(guī)藥物治療，常規(guī)抗抑郁的藥物包括賽樂特、百憂解、左洛夏，抗抑郁的藥物普遍會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，因此用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加藥物用量，同時配以維思通、奧氮平與啟維等抗精神病藥治療。對于存在焦慮情緒的患者，可以選用佳樂安定或氯硝安定等抗焦慮藥物。本次實驗選用賽樂特與啟維聯(lián)合用藥，賽樂特(生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公

6、司，國藥準(zhǔn)字：H10950043),每H—次，每次20mg,藥量逐漸增加至每日50mg。啟維(生產(chǎn)廠家：湖南洞庭要以為股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000466),每日一次，每次25mg,藥量逐漸增加至50mg。實驗組45例患者在對照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為治療。認(rèn)知治療，認(rèn)知治療包括思維阻斷法和暴露反應(yīng)法，兩種方法。(1)強迫癥患者在入院治療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，主動與患者進(jìn)行溝通交流，與患者共同探宄強迫癥產(chǎn)生的原因，向患者講解強迫癥的臨床治療方法，緩解患者由于缺乏對強迫癥的了解和認(rèn)識從而產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒。(2)進(jìn)行暴露反應(yīng)預(yù)防治療，在治療過程中引導(dǎo)

7、患者發(fā)現(xiàn)自身強迫癥的臨床癥狀，使患者發(fā)現(xiàn)自身認(rèn)知中存在的問題，并對患者產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀的強迫意識進(jìn)行糾正，勸導(dǎo)患者對可能引起強迫意識的環(huán)境展開聯(lián)想，并且?guī)椭颊咴诟鱾€情境中不產(chǎn)生強迫行為。(3)指導(dǎo)患者進(jìn)行思維阻斷治療方法，當(dāng)患者出現(xiàn)強迫意識思維時，通過轉(zhuǎn)移注意力或者進(jìn)行外力控制等手段，阻斷強迫行為的發(fā)生。隨訪比較治療1個月后、2個月后兩組患者強迫癥量表(Y-BOCS)測試評分改變情況以及兩組患者的臨床治療效果。1.4觀察指標(biāo)(1)觀察兩組患者治療前后強迫癥量表(Y-BOCS)測試評分改變情況，兩組患者藥物依存性、臨床治療效果以及對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的滿意度。(

8、2)兩組患者臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)如下［4］(總有效率=治愈率4■顯