地方新農(nóng)合基金狀況分析

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1、地方新農(nóng)合基金狀況分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(下簡稱新農(nóng)合)是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟制度[1]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點是解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。目前我國農(nóng)民因病返貧的狀況已非常突出,引起了全社會的廣泛關(guān)注。大量處于勞動能力減退和疾病侵襲雙重壓力下的農(nóng)村人口逐年增加,更加重了農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險能力不足的狀況。農(nóng)民的醫(yī)保制度是我國社會保障體系的重點和難點[2]。如何保證農(nóng)村人口的健康,在全球衛(wèi)生策略-“人人享有衛(wèi)生保健”的指導(dǎo)下積極實行初級衛(wèi)生保健策略,廣大農(nóng)村所采用的具體方法就是新農(nóng)合。1

2、資料與方法1.1資料利用云南省某地區(qū)2009年1~6月新農(nóng)合數(shù)據(jù)。1.2方法對參合情況、基金籌集、基金分配與支出情況以及醫(yī)療補償情況等數(shù)據(jù)采用Excel匯總與分析。2結(jié)果　　地方新農(nóng)合基金狀況分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(下簡稱新農(nóng)合)是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟制度[1]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重點是解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。目前我國農(nóng)民因病返貧的狀況已非常突出,引起了全社會的廣泛關(guān)注。大量處于勞動能力減退和疾病侵襲雙重壓力下的農(nóng)村人口逐年增加,更加重了農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險能力不足的狀況。農(nóng)民的醫(yī)保

3、制度是我國社會保障體系的重點和難點[2]。如何保證農(nóng)村人口的健康,在全球衛(wèi)生策略-“人人享有衛(wèi)生保健”的指導(dǎo)下積極實行初級衛(wèi)生保健策略,廣大農(nóng)村所采用的具體方法就是新農(nóng)合。1資料與方法1.1資料利用云南省某地區(qū)2009年1~6月新農(nóng)合數(shù)據(jù)。1.2方法對參合情況、基金籌集、基金分配與支出情況以及醫(yī)療補償情況等數(shù)據(jù)采用Excel匯總與分析。2結(jié)果2.1參合情況本次調(diào)查云南省某地區(qū)1市11縣的新農(nóng)合參合情況。12個縣市新農(nóng)合啟動時間不等。最早啟動新農(nóng)合的是在2003年,最晚啟動新農(nóng)合的是在2007年。其參合率最低為83.02%,最高為93.27%。各縣市貧困人口的參合率相差較大,最低為7.48%

4、,最高達(dá)到100%。其中五保戶的參合率均為100%。2.2基金籌集情況2009年該地區(qū)按照人均100元的標(biāo)準(zhǔn)進行籌資,其中,中央補助40元、省財政補助40元、農(nóng)民自籌20元的標(biāo)準(zhǔn)。12個縣市籌集情況較好,均在98%以上。2.3資金到位補償情況該地區(qū)的基金到位補償主要在住院病人方面,住院補償比最低為34.17%,最高為53.08%;而門診補償比則為最低27.33%,最高38.71%?？偟牡轿毁Y金使用率較低,12個縣市各到位資金比例相差不大,最低為49.17%,最高為73.53%。3討論隨著新農(nóng)合制度的不斷推進,2009年該地區(qū)新農(nóng)合參合率較2008年有所提高。其主要原因是:1)相關(guān)部門對新農(nóng)

5、合醫(yī)療方案進行認(rèn)真測算,科學(xué)調(diào)整,調(diào)整的重點是:適當(dāng)降低各級住院起付線,提高各級門診和住院的補償比例,提高住院補償封頂線;2)隨著新農(nóng)合政策的實施,越來越多的農(nóng)民深入了解了新農(nóng)合政策,自愿加入新農(nóng)合,使得新農(nóng)合的參合率逐年增加。與以往同期相比,該地區(qū)的新農(nóng)合到位基金使用率明顯提高,參合群眾受益水平得到進一步提升。但總的來說,新農(nóng)合基金的使用率還有很大的提升空間,可以使農(nóng)民得到更大的實惠。但是由于該地區(qū)屬于西部地區(qū),經(jīng)濟相對較落后,在加上農(nóng)民還沒有真正全面的了解新農(nóng)合制度,使得該地區(qū)的投保率尤其是貧困人口(五保戶除外)的投保率低,造成經(jīng)費籌集困難。另外,由于新農(nóng)合的工作點多且面廣,覆蓋面大,

6、在政策及資金運行過程中還存在不同程度的問題。因此,是針對個別縣貧困人口參合率低的情況,應(yīng)加強對新農(nóng)合作制度的宣傳,讓更多的農(nóng)民更深入地了解新農(nóng)合所涉及的各種制度(尤其是報銷的比例、報銷程序、可報銷的醫(yī)療費用項目等),同時政府部門還應(yīng)該深入了解農(nóng)民對新農(nóng)合實施幾年以來存在的一些意見,針對已經(jīng)出現(xiàn)的一些問題盡量科學(xué)地解決,是目前新農(nóng)合工作中最應(yīng)該努力的重點。只有當(dāng)農(nóng)民真正積極地參與到其中,新農(nóng)醫(yī)制度才真正具有活力[3]。新農(nóng)合基金具有自身的特殊性,不同于一般的社會公共基金,其來源主要由三部分組成,1)是參合農(nóng)民繳費;2)是各級財政補助資金;3)是集體經(jīng)濟資助等資金。其中財政補助資金使新農(nóng)合基金

7、具有了公共財政資金性質(zhì)。因此,新農(nóng)合基金的運作需遵循社會公共基金的一般規(guī)律:1)新農(nóng)合基金必須依法構(gòu)成和使用,基金的分配和支付比例必須遵守法律的規(guī)定,任何社會組織和個人都不能隨意更改;2)新農(nóng)合基金運作管理形式可以多樣化。不能按照一個模式去管理整個農(nóng)村地區(qū)。要根據(jù)結(jié)合各個地區(qū)的實際情況,民族特點,群眾素質(zhì)等進行多樣化的管理;3)新農(nóng)合基金運作和使用必須公開、公正和透明,接受公眾的監(jiān)督和相關(guān)職能部門的管理[4]。新農(nóng)合資金