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《痛風(fēng)癥及高尿酸血癥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、痛風(fēng)癥及高尿酸血癥營養(yǎng)治療一、營養(yǎng)原則痛風(fēng)癥急性發(fā)作時(shí)要盡快終止其發(fā)作癥狀，盡快控制住急性痛風(fēng)癥性關(guān)節(jié)炎。要積極控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來源；用一切治療手段促進(jìn)尿酸從體內(nèi)排泄。對(duì)于繼發(fā)性痛風(fēng)癥，要查清病因，積極對(duì)癥、對(duì)因治療。通過飲食控制和藥物治療，完全可以控制痛風(fēng)癥急性發(fā)作，阻止病情加重和發(fā)展，逐步改善體內(nèi)嘌呤代謝，降低血中尿酸的濃度，減少其沉積，防止并發(fā)癥。原則為“三低一高”，即低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少；低能量攝入，以消除超重或肥胖；低脂、低鹽飲食；攝入水量高，以達(dá)到每天尿量2000ml以上為宜。二、營養(yǎng)治療1．急性痛風(fēng)癥營養(yǎng)治療（1）限制嘌
2、呤：正常嘌呤攝取量為600~1000mg/d?；颊邞?yīng)長期控制含嘌呤高的食物攝入。急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食，每天攝入的嘌呤量應(yīng)限制在150mg以內(nèi)，宜選含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯及菌藻類等，見下表。食物中嘌呤含量分類1.嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物谷類食物有精白米、富強(qiáng)粉、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干；蔬菜類有卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、刀豆、南瓜、瓜蔞、西葫蘆、番茄、蘿卜、厚皮菜、蕪菁甘藍(lán)、山芋、土豆、泡菜、咸菜；各種蛋類；乳類有各種鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精；各種
3、水果及干果類，糖及糖果；各種飲料，包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等；各類油脂﹡；其他如花生醬﹡、洋菜凍、果醬等2．嘌呤含量較少的食物（每100g嘌呤含量＜75mg）蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鯡魚、鮭魚、鰣魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等3．嘌呤含量較高（每100g嘌呤含量為75~150mg）扁豆、鯉魚、鱈魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產(chǎn)品、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚4．嘌呤含量特高（每100g嘌呤含量
4、為150~1000mg）胰臟（825mg）、鳳尾魚（363mg）、沙丁魚（295mg）、牛肝（233mg）、牛腎（200mg）、腦髓（195mg）、肉汁（160~400mg）、肉鹵（不同程度）注：脂肪含量高的食物應(yīng)控制食用（2）限制能量：痛風(fēng)癥與肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥等關(guān)系密切。痛風(fēng)癥患者糖耐量減退者占7%~74%，高甘油三酯血癥者達(dá)75%~84%。因痛風(fēng)癥患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應(yīng)降低體重、限制能量，體重最好能低于理想體重15%。能量根據(jù)病情而定，通常為1500~1800kcal。切忌減重過快，應(yīng)循序漸進(jìn)。減重過快促進(jìn)脂肪分解，易誘發(fā)痛風(fēng)癥急性發(fā)
5、作。（3）適量蛋白質(zhì)和脂肪：標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)蛋白質(zhì)可按0.8~1.0g/kg供給，全天為40~65g，以植物蛋白為主。動(dòng)物蛋白可選用牛奶、雞蛋。因牛奶、雞蛋無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，可在蛋白質(zhì)供給量允許的范圍內(nèi)選用。盡量不用肉類、禽類、魚類等，如一定用，可將少量瘦肉、禽肉等經(jīng)煮沸棄湯后食用；每天肉類應(yīng)限制在100g以內(nèi)。脂肪可減少尿酸正常排泄，應(yīng)適當(dāng)限制，控制在50g/d左右。（4）足量維生素和礦物質(zhì)：供給充足B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等成堿性食物，蔬菜1000g/d，水果400克，堿性狀態(tài)能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C能促進(jìn)組織內(nèi)
6、尿酸鹽溶解。痛風(fēng)癥易合并高血壓和高脂血癥等疾病，應(yīng)限制鈉鹽，通常每天2~5g。（5）供給大量水分：多喝水。多選用含水分多的水果和食物，液體量維持在2000ml/d以上，最好能達(dá)到3000ml，以保證尿量，促進(jìn)尿酸的排出。腎功能不全時(shí)水分宜適量。（6）禁用刺激性食物：禁用強(qiáng)烈香料及調(diào)味品，如酒和辛辣調(diào)味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可可，因分別含有咖啡因、茶葉堿和可可堿。這3種物質(zhì)在體內(nèi)代謝中并不產(chǎn)生尿酸鹽，也不在痛風(fēng)石里沉積，故可適量選用。2．慢性痛風(fēng)癥營養(yǎng)治療給予平衡飲食，適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制。但仍禁食含嘌呤較多的食物，限量選用含嘌呤在75mg/100g以內(nèi)的食物，自
7、由選食含嘌呤量少的食物。堅(jiān)持減肥，維持理想體重；瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、牛奶交換使用。限制脂肪攝入，防止過度饑餓。平時(shí)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，少用食鹽和醬油。新世紀(jì)醫(yī)院
