《頸腰痛的康復(fù)》PPT課件

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1、頸腰痛的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理哈密地區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科趙計(jì)春中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢特色采用“四診合參”進(jìn)行入院評(píng)估，確定癥型實(shí)施辨證施護(hù)。根據(jù)患者體質(zhì)辨識(shí)提供針對性的健康教育，健康宣傳處方圖文并茂。中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢1234特色生活起居護(hù)理：遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的中醫(yī)傳統(tǒng)理論，指導(dǎo)患者進(jìn)行四時(shí)節(jié)氣養(yǎng)生調(diào)節(jié)。飲食護(hù)理：普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)。采用子午流注給藥法等措施，并在臨床實(shí)踐中研究出中藥湯劑的最佳服用時(shí)間，提高藥物療效。用藥護(hù)理：情志護(hù)理：采用移情易性情志護(hù)理方法。中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)：41

2、235拍打操頸椎操321經(jīng)絡(luò)保健操健身操（如太極拳、八段錦）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜針灸中醫(yī)護(hù)理操作穴位按摩拔火罐煎藥法中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢中藥熱敷穴位貼敷穴位注射頸椎病概述頸椎病是由于頸椎骨關(guān)節(jié)及其附屬器件(或稱連結(jié)部分)椎間盤、韌帶發(fā)生病理改變以致周圍的肌筋膜和骨筋膜、神經(jīng)、脊髓、血管受到刺激、牽拉、壓迫、或因肌肉、肌筋膜痙攣、牽拉、缺血、缺氧等導(dǎo)致脊髓、頸神經(jīng)根、交感神經(jīng)、血管等引發(fā)出一系列的癥狀綜合征。一、主要癥狀頸、肩、背、臂痛，頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳閉、眼花、失眠、心慌、血壓不穩(wěn)定，頭頸活動(dòng)度受

3、限或活動(dòng)時(shí)發(fā)響、上下肢無力、麻木、發(fā)緊、脹等。二、臨床表現(xiàn)(癥狀)(一)神經(jīng)根型頸椎?。侯i僵不適，活動(dòng)受限，頭、枕、頸、臂痛、酸脹，手臂有觸電樣，針刺樣串麻，無力。屬上頸椎病變的主要癥狀在頭頸部，下頸椎病變的主要癥狀在肩、背、臂、手腳部。(二)椎動(dòng)脈型頸椎?。貉?惡心、嘔吐)、耳鳴、耳閉、甚至突然摔倒，癥狀出現(xiàn)與消失與頭部活動(dòng)有關(guān)。(三)交感神經(jīng)型頸椎?。赫怼㈩i痛、偏頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌、胸悶、心前區(qū)痛、血壓不穩(wěn)定、手腫、手麻、怕涼、視物模糊、易疲勞、失眠等。與椎動(dòng)脈型頸椎病有時(shí)難以區(qū)別。(四

4、)脊髓型頸椎?。合轮珶o力、頸脹、小腿發(fā)緊、抬腿困難、步態(tài)笨拙、上下肢麻木、手足顫抖、嚴(yán)重大小便失禁等。（五)混合型頸椎?。杭嬗袃煞N頸椎病的病癥和體征。(六)軟組織型頸椎病(或稱緊張性肌疼痛)：頭、頸、肩、臂痛與功能障礙，X線的改變表現(xiàn)為頸椎生理曲度變直。(七)無癥狀頸椎病：X線照片、CT、MRI有明顯的頸椎骨關(guān)節(jié)或椎間盤的改變，但無癥狀。追問病史時(shí)，曾有過頸、肩、背、頭痛史。三、頸椎病的診斷1.根據(jù)病史、癥狀：如起病的緩急、癥狀與體位的關(guān)系，與年齡的關(guān)系，精神情緒與發(fā)病的關(guān)系，與職業(yè)的關(guān)系等。2.體查：

5、頸椎及肩背部壓痛點(diǎn)、活動(dòng)度，肌力、皮膚感覺與溫度覺的檢查，頸椎試驗(yàn)，腱反射與病理反射征。3.影像學(xué)檢查：X線——正、側(cè)、斜、張口位、動(dòng)態(tài)照片，CT、MRI、B超，經(jīng)顱多譜勒4.肌電圖、誘發(fā)電位檢查。5.生化學(xué)檢查6.注意：需要排除頸椎結(jié)核、腫瘤、癌癥、脊髓空洞癥、神經(jīng)鞘膜瘤、風(fēng)濕、外傷性肩周炎等。五、頸椎病的康復(fù)醫(yī)療目的：解除產(chǎn)生頸椎病的病因、病理所造成的損害，達(dá)到改善癥狀和體征、恢復(fù)正常功能的目的。其方法有：1.藥物：①消炎止痛藥；②改善血液循環(huán)、擴(kuò)張血管藥；③保護(hù)神經(jīng)營養(yǎng)藥；④松弛肌肉藥；⑤外敷藥。

6、2.制動(dòng)：急性期和頸椎失穩(wěn)者采用頸托固定，消除刺激，減輕疼痛，預(yù)防再度損傷。3.物理因子療法：超短波、蠟療、紅外線、中西藥物直流電離子導(dǎo)入、磁療、低周波、電腦中頻等。4.針灸：電針、針刺。5.牽引：牽引是治療頸椎病最有效方法：①可改變頸椎生物應(yīng)力，拉開、松動(dòng)軟組織性腔隙，增加骨性椎間隙，椎間孔；②改善頸椎生理曲度，解除血管和神經(jīng)根的嵌壓和壓迫；③牽引還可以使椎動(dòng)脈扭曲得到伸展和解除后關(guān)節(jié)處的滑膜嵌頓。頸牽適應(yīng)證：①頸部肌肉的痙攣—落枕、體位不良等造成的；②頸椎間盤突出；③神經(jīng)根型頸椎??；④頸椎退行性骨關(guān)

7、節(jié)炎；⑤混合型頸椎病，包括椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病；⑥頸椎輕度半脫位無骨折；⑦頸椎性肩周炎。禁忌證：①頸椎結(jié)核、腫瘤；②鄰近血管性疾病，如頸動(dòng)脈瘤；③頸椎嚴(yán)重失穩(wěn)，骨折；④頸椎脊髓壓迫癥較重；⑤椎間盤脫出破碎者；⑥急性炎癥；⑦嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥；⑧脊髓空洞癥、頸肋、胸廓出口綜合癥。牽引的方法：①坐位(枕頜為支點(diǎn)的吊袋式間歇牽引)。②站立位——懸吊間歇牽引(適應(yīng)青年，體重輕，脊髓型不宜)。③臥位——持續(xù)輕重量牽引。④角度——一般前傾12°~25°，不超過25°，這合乎頸椎生理曲線，可使增寬間隙3~6mm，椎間孔

8、增寬5mm，具體還需根據(jù)頸椎病的類型，如椎動(dòng)脈型最好采用中立位或前傾5°角(垂直位只能增加1.5~3mm)，脊髓型適當(dāng)后傾約10°(增加1mm~1.5mm)。⑤重量與時(shí)間——它是達(dá)到牽引目的的重要因素，足夠的重量才產(chǎn)生使椎體間隙與椎間孔分離張開。10kg重量可使頸椎前凸消失，最大重量自身體重1/15~1/5或7%，一般從3~4kg開始→7~10kg或12kg，如持續(xù)牽引為2~3kg。6.手法治療：①手法按摩；②手力牽引。7.頸椎醫(yī)療體操：有