藥店各類表格

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1、門店質(zhì)量信息記錄門店：序號日期信息來源信息類型信息內(nèi)容經(jīng)辦人藥品拒收報告單門店：日期：藥品名稱劑型規(guī)格配送清單號碼生產(chǎn)廠家產(chǎn)品批號單價數(shù)量有效期至金額拒收原因驗收員：質(zhì)量負責(zé)人意見：質(zhì)量負責(zé)人：配送員簽字：本表一式三份：一份門店留存，一份交配送中心，另反饋一份至總部。藥品拒收報告單門店：日期：藥品名稱劑型規(guī)格配送清單號碼生產(chǎn)廠家產(chǎn)品批號單價數(shù)量有效期至金額拒收原因驗收員：質(zhì)量負責(zé)人意見：質(zhì)量負責(zé)人：配送員簽字：本表一式三份：一份門店留存，一份交配送中心，另反饋一份至總部。門店溫濕度記錄門店：年月適宜溫度范圍

2、：10～30℃適宜相對濕度范圍：35%～75%日期上午9:30～10:30下午2:30～3:30溫度℃相對濕度%如超標:～:采取何種措施采取措施后記錄員溫度℃相對濕度%如超標:～:采取何種措施采取措施后記錄員溫度℃相對濕度%溫度℃相對濕度%12345678910111213141516171819202122232425262728293031冷藏設(shè)備運行記錄門店：年月設(shè)備名稱：規(guī)格/型號：設(shè)備編號：日期上午9:30～10:30下午2:30～3:30溫度℃如超標:～:采取何種措施采取措施后運行情況記錄員溫度

3、℃如超標:～:采取何種措施采取措施后運行情況記錄員12345678910111213141516171819202122232425262728293031空調(diào)運行記錄門店：年度：設(shè)備名稱：規(guī)格/型號：設(shè)備編號：日期運行時間運行狀況操作人備注月日開啟時間關(guān)閉時間設(shè)施設(shè)備維修保養(yǎng)記錄門店：設(shè)備名稱：規(guī)格/型號：設(shè)備編號：年日期工作狀況維修保養(yǎng)內(nèi)容更換零部件調(diào)試結(jié)果維修保養(yǎng)人設(shè)備管理人備注近效期藥品催銷月報表門店：填表人：年月日序號藥品名稱劑型規(guī)格生產(chǎn)廠家產(chǎn)品批號有效期至單位數(shù)量單價金額備注催銷措施及處理意見：

4、質(zhì)量負責(zé)人：門店負責(zé)人：日期：藥品拆零銷售記錄拆零日期通用名稱規(guī)格批號生產(chǎn)廠商有效期分拆人員復(fù)合人員拆零數(shù)量銷售日期銷售數(shù)量質(zhì)量檢查售完日期門店陳列環(huán)境與存放條件檢查表門店：年月日序號檢查內(nèi)容標準分檢查情況考核記錄及改進措施實得分一、店堂店貌及商品衛(wèi)生1、門店應(yīng)環(huán)境整潔，無污染物：營業(yè)場所玻璃應(yīng)明亮，地面清潔、無紙屑和雜物、無痰跡、無其它污染物：柜臺、貨架標簽等對位整齊，商品及標簽無積塵。2、各種計量器具、拆零工具應(yīng)清潔衛(wèi)生，不得有積垢。3、藥品陳列柜櫥內(nèi)不應(yīng)存放花草及工作人員生活用品。4、營業(yè)辦公室、生活

5、等區(qū)域應(yīng)分開或有隔離措施。店堂內(nèi)環(huán)境不整潔，一處扣1分；標簽對位不整齊，扣1分：計量器具、拆零用具不清潔，一處扣1分；陳列柜櫥有花草或生活用品，一處扣2分；辦公與生活區(qū)域無隔離扣1分。二、設(shè)施設(shè)備1、冷藏柜每天上下午定時檢查柜內(nèi)溫度，使其保持在2-8'C內(nèi)。柜內(nèi)及柜上不得存放其他物品。2、每天上下午按時記錄上傳店堂溫濕度，溫度保持10-30'C內(nèi)：相對濕度應(yīng)保持在35-75％范圍內(nèi)。3、開啟空調(diào)應(yīng)填寫使用記錄，溫度設(shè)定在25~C左右，保持空氣過濾網(wǎng)的清潔，保養(yǎng)清洗有記錄。冷藏柜或店堂未按時記錄溫濕度，一次扣

6、1分：需冷藏藥品未置于冷藏柜中發(fā)現(xiàn)一品扣1分；空調(diào)使用無記錄一次扣1分，過濾網(wǎng)不清潔一次扣1分。三、藥品陳列1、藥品按“四分開”陳列、擺放；銷售柜組標志醒目，一藥一標簽、無藥品倒置或疊放現(xiàn)象。2、店堂內(nèi)陳列藥品的質(zhì)量和包裝應(yīng)完好無損。藥品擺放應(yīng)整齊，類別標簽書寫應(yīng)規(guī)范、放置應(yīng)準確、字跡應(yīng)端正清晰。3、拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜，專柜標牌醒目。拆零藥品原包裝應(yīng)保留到該批號售完。4、陳列藥品按月進行質(zhì)量檢查。藥品未按規(guī)定的分類原則陳列或擺放，發(fā)現(xiàn)一品扣2分；藥品倒置或疊放發(fā)現(xiàn)一處扣1分：陳列包裝破損，標簽不規(guī)

7、范，一處扣1分；拆零藥品未按規(guī)定存放及銷售，發(fā)現(xiàn)一處扣1分；未按月對陳列藥品進行質(zhì)量檢查一次扣1分。四、個人著裝及衛(wèi)生1、上崗時統(tǒng)一著裝，佩帶胸牌、淡裝上崗。2、常洗發(fā)，無頭屑及異味，不得涂鮮艷指甲油；不得穿拖鞋上崗，營業(yè)員不得在店堂內(nèi)抽煙。未統(tǒng)一著裝扣1分；未戴胸牌一人扣1分，工作服不清潔一人扣1分，不符合第2條規(guī)定要求一人扣1分。得分率=實得分/總分×100%質(zhì)量負責(zé)人：陳列藥品質(zhì)量檢查記錄檢查日期：藥品名稱劑型規(guī)格生產(chǎn)廠家單位數(shù)量實數(shù)批號有效期至質(zhì)量狀況處理意見檢查人：質(zhì)量負責(zé)人：處方調(diào)配銷售記錄年病

8、人信息醫(yī)療機構(gòu)處方藥藥師簽名營業(yè)員簽名月日病人姓名性別聯(lián)系電話或地址《就醫(yī)記錄冊》編號醫(yī)療機構(gòu)名稱醫(yī)師姓名就醫(yī)日期藥品名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家產(chǎn)品批號突發(fā)性應(yīng)急藥品銷售記錄年顧客信息突發(fā)性應(yīng)急藥品藥師簽名營業(yè)員簽名月日病人姓名性別聯(lián)系電話或地址顧客身份信息藥品名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家批號進口藥品檢索目錄序號品名規(guī)格頁碼進口藥品資料品名：規(guī)格：產(chǎn)地:進貨日期批號有效期至數(shù)量注冊證號備注藥師用藥指導(dǎo)記錄門店：序號日期