社會醫(yī)療保險基金的籌集

《社會醫(yī)療保險基金的籌集》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第五章社會醫(yī)療保險基金的籌集9/15/20211本章主要內(nèi)容：社會醫(yī)療保險基金的籌集原則、渠道；社會醫(yī)療保險基金的征繳方式；社會醫(yī)療保險基金的積累方式；我國醫(yī)療保險基金的籌集。9/15/20212本章重點難點重點：社會醫(yī)療保險基金的征繳方式和積累方式，各種方式的優(yōu)點、缺點和比較。難點：探索發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)療保險基金籌集所存在的問題，并提出相應(yīng)的改革措施。9/15/20213第一節(jié)社會醫(yī)療保險基金的籌集原則、渠道1、社會醫(yī)療保險基金的涵義社會醫(yī)療保險基金是國家為了給社會成員提供最基本的醫(yī)療保障,按法律規(guī)定向企業(yè)和雇員個人籌集的專項基金。9/15/2

2、02142、社會醫(yī)療保險基金的籌集原則（1）多方負(fù)擔(dān)原則由國家、企業(yè)、個人三方共同負(fù)擔(dān)。（2）以支定收、以收定付、收支平衡、略有節(jié)余的原則“以支定收”：在確定醫(yī)療保險費率時，要以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療消費為依據(jù)，“科學(xué)合理地確定繳費比例”，按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的要求，9/15/20215用人單位繳費率以本城市前三年職工、離退休人員醫(yī)療費用的實際支出數(shù)換成職工年平均工資總額的一定比例確定?！耙允斩ǜ丁保捍_定醫(yī)療保障水平要以收取的醫(yī)療保險基金為依據(jù)，“合理確定基本醫(yī)療保障水平的基線”，保障居民基本的醫(yī)療服務(wù)需求?！笆罩胶狻?/p>

3、是指醫(yī)療保險資金的收入和支出要相符合，做到在一定時期內(nèi)的平衡；“略有節(jié)余”是指醫(yī)療保險基金在一定時期內(nèi)略有節(jié)余，以應(yīng)付一些突然的、大的醫(yī)療風(fēng)險。9/15/20216（3）合理增長原則是指醫(yī)療保險基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)要和生產(chǎn)力的發(fā)展相符，要隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展合理增長。（4）發(fā)展性原則是指社會醫(yī)療保險基金的籌資基數(shù)和籌資比例要隨著經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療技術(shù)等的發(fā)展而發(fā)展。9/15/202173、社會醫(yī)療保險基金的籌集渠道（1）企業(yè)(雇主)在多數(shù)國家，企業(yè)是承擔(dān)醫(yī)療保障最主要的供款責(zé)任人之一；企業(yè)為職工繳納的醫(yī)療保險費是企業(yè)人力成本的組成部分；企業(yè)參與繳費的

4、有利之處：企業(yè)為雇員支付醫(yī)療保險費有利于樹立形象和增加凝聚力；有利于減輕政府負(fù)擔(dān)。9/15/20218不利之處：增加了企業(yè)負(fù)擔(dān)，不利于企業(yè)參與市場競爭及擴(kuò)大再生產(chǎn)；繳費水平越高，企業(yè)將盡可能地減少勞動力的使用，用資本替代勞動；資本替代勞動將給勞動力資源豐富、就業(yè)壓力大的國家形成挑戰(zhàn)；勞動力成本的增加將導(dǎo)致國家的投資吸引力下降。利弊權(quán)衡：對于一個國家來說，合理確定總繳費水平和企業(yè)繳費比例非常重要。不僅影響到參保居民的醫(yī)療保障水平，也關(guān)系到國家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。9/15/20219（2）勞動者個人繳費多少取決于個人工資額的水平，與工資以外的

5、其他收入沒有關(guān)系；在實踐中，對于勞動者個人工資的籌資比例一般設(shè)有最低繳費線和最高繳費線；在我國，職工工資高于當(dāng)?shù)仄骄べY300％的，按當(dāng)?shù)仄骄べY的300％作為繳費基數(shù)，低于當(dāng)?shù)仄骄べY60％的，以當(dāng)?shù)仄骄べY的60％作為繳費基數(shù)，國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費由當(dāng)?shù)氐脑倬蜆I(yè)中心繳納。9/15/202110設(shè)定最低繳費線主要是為了保護(hù)低收入人群的基本生活；設(shè)定最高繳費線是為了保障高收入人群的工作積極性，提高社會效率；個人參與繳費體現(xiàn)了權(quán)利和義務(wù)對等的原則,有利于在思想上樹立費用意識和健康意識,珍惜有限的醫(yī)療資源,減少浪費。思考：對于無固定

6、工資收入的人群，該怎樣確定繳費額或繳費比例？9/15/202111（3）政府的財政資助政府是社會保障政策的最終責(zé)任主體，政府需要對社會醫(yī)療保險進(jìn)行資助或補(bǔ)貼。直接的資助形式：財政補(bǔ)貼：當(dāng)醫(yī)療保險基金入不敷出時，政府將從國家財政進(jìn)行撥款，彌補(bǔ)赤字，這就是最常見的國家最后出臺的補(bǔ)差做法；工資支付：國家需要支付社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的人員工資和管理費用；國家財政直接撥款：我國的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工的基本醫(yī)療保險費用大部分是由國家直接財政撥款籌集的。9/15/202112間接的補(bǔ)貼形式：稅收政策：社會醫(yī)療保險費都是稅前支付，這部分損失是國家對社會醫(yī)療保

7、險費的補(bǔ)貼；利率政策：國家給予社會醫(yī)療保險基金較高的利率，一般高于居民儲蓄利率，高出的部分是國家對社會醫(yī)療保險的資助。政府出資的有利之處：政府出資有利于國家對醫(yī)療保險進(jìn)行宏觀調(diào)控和微觀管制,以保證其衛(wèi)生政策和社會福利政策得到有效的貫徹落實。9/15/202113（4）醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)罰沒的滯納金（5）基金的運營增值由于大多數(shù)國家的社會醫(yī)療保險基金都采用現(xiàn)收現(xiàn)付制，所以用于投資的醫(yī)療保險基金很少，投資收益也較少；我國保險基金主要用于銀行存款和購買國債以獲得利息收入。（6）其他方面9/15/202114第二節(jié)社會醫(yī)療保險基金的征繳方式（P106

8、）強(qiáng)制繳費模式自由投保模式儲蓄賬戶模式一般財政稅收特殊稅收模式（社會保險稅）財政征稅模式9/15/202115（1）財政征稅式含義：是指國家通過財政征稅（包括一般稅和特殊稅）的形