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1、浦東新區(qū)兒童中醫(yī)藥健康管理規(guī)范2021/7/311第一部分中醫(yī)調(diào)養(yǎng)2021/7/312第一部分：中醫(yī)調(diào)養(yǎng)一、推進中醫(yī)藥健康管理服務二、0-36個月兒童生理、病理特點三、0-36個月兒童中醫(yī)藥服務流程四、0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務3一、推進中醫(yī)藥健康管理服務2013年把0--36個月中醫(yī)藥兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務作為國家基本公共衛(wèi)生服務項目新增內(nèi)容，目標人群覆蓋率30%以上。（轄區(qū)內(nèi)居住半年以上的戶籍或非戶籍兒童）4二、0-36個月兒童生理、病理特點1小兒年齡階段——0～36個月兒童兒童新生兒階段（0～28天）；嬰兒
2、階段（28天～1歲）；幼兒階段（1歲～3歲）；52小兒生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃，發(fā)育旺盛，《顱囟經(jīng)》謂“純陽”；另一方面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”。二、0-36個月兒童生理、病理特點3小兒病理特點小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病容易，傳變迅速”；若調(diào)治得當，又“臟氣清靈，易趨康復”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，從治未病的角度開展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務”，勢必受到事半功倍的效果。二、0-36個月兒童生理、病理特點7三、0-36個月兒童中醫(yī)藥服務流程預約兒童監(jiān)護人(健
3、康體檢、預防接種)兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導傳授穴位按揉方法記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施開展相應的工作830月齡12月齡18月齡24月齡6月齡36月齡根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉迎香、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法工作流程9（一）預約兒童家長在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。10
4、（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導11（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法6、12月齡，摩腹和捏脊；18、24月齡，按揉迎香、足三里穴；30、36月齡，按揉四神聰穴。2021/7/3112（一）飲食調(diào)養(yǎng)養(yǎng)成良好的哺乳習慣；養(yǎng)成良好飲食習慣；嬰幼兒脾胃功能較薄弱；嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。四、0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務13（二）起居調(diào)攝保證充足的睡眠時間，養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。衣著要寬松，不可緊
5、束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。四時調(diào)攝。經(jīng)常到戶外活動，多見風日，增強體質(zhì)。四、0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務四時調(diào)攝（1）正確理解“春捂”與“秋凍”（2）兒童秋季調(diào)攝要點①感冒的預防；②體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；③肥胖兒的調(diào)養(yǎng)2021/7/3115四、0-36個月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務（三）常用按揉部位及方法——摩腹位置：腹部操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動。每次1～3分鐘。功效：改善脾胃功能，促進消化吸收。16（三）常用按揉部位及方法——捏脊位置：背
6、脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段。功效：消食積、健脾胃、通經(jīng)絡。（三）常用按揉部位及方法——足三里位置：由外膝眼向下量4橫指（三寸），在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指。操作：操作者用拇指端按揉，每次1-3分鐘。功效：健脾益胃、強壯體質(zhì)。（三）常用按揉部位及方法——迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，
7、每次1～3分鐘。功效：宣通鼻竅19（三）常用按揉部位及方法——四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（百會穴定位：在頭部當前發(fā)際正中直上5寸；或者兩耳尖連線中點處。）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1-3分鐘。功效：醒神益智。20注意事項⑴準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。⑵操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。⑶天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。⑷手法應柔和，爭取小兒配合。⑸局部皮膚破損、骨折不
8、宜按揉。21第二部分體質(zhì)辨識2021/7/3122一、職責（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）制訂本單位工作計劃并組織實施，同時進行質(zhì)量控制和效果評價。及時收集、記錄、上報相關信息。接受衛(wèi)生行政部門和專業(yè)機構的專業(yè)培訓、質(zhì)量檢查和督導管理。23二、服務對象：兒保門診兒童三、服務人員：中醫(yī)科醫(yī)師或經(jīng)西學中培訓的醫(yī)師四、工作流程:對兒童進行體質(zhì)辨識→予以個性化的健康指導→填寫《兒童中醫(yī)保健服務記錄單》→隨
