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《關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、關(guān)于進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見 人社部發(fā)〔2009〕67號 各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障（勞動保障）廳（局）、財政廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團勞動保障局、財務(wù)局： 根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）的要求，為進一步加強基本醫(yī)療保險基金管理，提高基金使用效率，現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見： 一、充分認識加強基本醫(yī)療保險基金管理的重要性和緊迫性 ?。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療
2、保障制度，逐步提高基本醫(yī)療保障水平，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，管好、用好基本醫(yī)療保險基金，對保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔有著十分重要的現(xiàn)實意義。各級各有關(guān)部門要提高認識，不斷完善政策，創(chuàng)新管理機制，強化基金管理，增強基金的共濟和保障能力，提高基金使用效率。 二、增強基本醫(yī)療保險基金共濟和保障能力 （二）加大基本醫(yī)療保險擴面和基金征繳力度。各地要按照3年內(nèi)基本醫(yī)療保險參保率達到90%以上的目標，進一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的擴面力度。要切實按照人力資源社會保障部、財政部等部門《關(guān)
3、于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)〔2009〕52號）的要求，通過破產(chǎn)企業(yè)財產(chǎn)變現(xiàn)、未列入破產(chǎn)財產(chǎn)的土地出讓所得、財政補助、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余調(diào)劑等多渠道籌資，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題。同時，各地要統(tǒng)籌解決包括關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保障問題。進一步加大基本醫(yī)療保險基金的征繳和稽核力度，確?；踞t(yī)療保險基金應(yīng)收盡收?！ 。ㄈ┲鸩教岣呋踞t(yī)療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔。各地要在精心測算的基礎(chǔ)上，適當提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費用的報銷水平，逐步提高統(tǒng)籌基金最高支
4、付限額，規(guī)范門診大病管理。鼓勵各地積極開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險受益范圍。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以探索調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用辦法，試行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，逐步擴大和提高門診費用的報銷范圍和比例，提高個人賬戶基金的使用效率。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleo
5、fthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember ?。ㄋ模┨岣呋踞t(yī)療保險統(tǒng)籌層次。各地要根據(jù)本地實際情況，加快推進提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次工作，到2011年基本實現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。實現(xiàn)市（地）級基金統(tǒng)收統(tǒng)支確有困難的地區(qū)，可以先建立市（地）級基金風險調(diào)劑制度，再逐步過渡。具備條件的地區(qū)，可以探索實行省級統(tǒng)籌?！ ∪?、強化基本醫(yī)療保險基金管理 （五）進一步加強基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理。統(tǒng)籌地區(qū)要認真執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度，按年度編制基本
6、醫(yī)療保險基金收支預(yù)算。編制基金收入預(yù)算應(yīng)綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、職工工資收入水平、醫(yī)療保險覆蓋面、醫(yī)療保險籌資比例等因素；編制基金支出預(yù)算應(yīng)綜合考慮當?shù)貐⒈Ｈ藛T年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、醫(yī)療費用增長、醫(yī)療保險受益面、保障水平和基金結(jié)余情況等因素?！ 。┳龊没踞t(yī)療保險基金會計核算和統(tǒng)計分析工作。各地要認真落實社會保險基金會計制度，加強基本醫(yī)療保險基金會計核算工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要單獨建立一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險費統(tǒng)計臺賬，加強對一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險費的統(tǒng)計分析和管理?！ 。ㄆ撸┙⒒踞t(yī)療保險基金運行情況分析和風險預(yù)警制度。各地要利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，構(gòu)建基本醫(yī)療保險基金運行分析
7、和風險預(yù)警系統(tǒng)，將統(tǒng)籌基金累計結(jié)余作為基本醫(yī)療保險基金風險預(yù)警監(jiān)測的關(guān)鍵性指標，加強對基本醫(yī)療保險基金運行情況的分析。除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險費外，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余原則上應(yīng)控制在6-9個月平均支付水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)余超過15個月平均支付水平的，為結(jié)余過多狀態(tài)，累計結(jié)余低于3個月平均支付水平的，為結(jié)余不足狀態(tài)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基金風險預(yù)警指標，各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H具體確定?！ 。ò耍┩咨平鉀Q統(tǒng)籌基金結(jié)余過多和當期收不抵支問題。統(tǒng)
