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《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金管理的指導(dǎo)意見 人社部發(fā)〔2009〕67號 各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會保障（勞動保障）廳（局）、財(cái)政廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)勞動保障局、財(cái)務(wù)局： 根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）的要求，為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金管理，提高基金使用效率，現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見： 一、充分認(rèn)識加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金管理的重要性和緊迫性 ?。ㄒ唬┘涌焱七M(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療
2、保障制度，逐步提高基本醫(yī)療保障水平，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，管好、用好基本醫(yī)療保險基金，對保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。各級各有關(guān)部門要提高認(rèn)識，不斷完善政策，創(chuàng)新管理機(jī)制，強(qiáng)化基金管理，增強(qiáng)基金的共濟(jì)和保障能力，提高基金使用效率?！ 《?、增強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金共濟(jì)和保障能力 ?。ǘ┘哟蠡踞t(yī)療保險擴(kuò)面和基金征繳力度。各地要按照3年內(nèi)基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到90%以上的目標(biāo)，進(jìn)一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面力度。要切實(shí)按照人力資源社會保障部、財(cái)政部等部門《關(guān)
3、于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)〔2009〕52號）的要求，通過破產(chǎn)企業(yè)財(cái)產(chǎn)變現(xiàn)、未列入破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)的土地出讓所得、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余調(diào)劑等多渠道籌資，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題。同時，各地要統(tǒng)籌解決包括關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保障問題。進(jìn)一步加大基本醫(yī)療保險基金的征繳和稽核力度，確?；踞t(yī)療保險基金應(yīng)收盡收?！ 。ㄈ┲鸩教岣呋踞t(yī)療保險保障水平，減輕參保人員的個人負(fù)擔(dān)。各地要在精心測算的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的報銷水平，逐步提高統(tǒng)籌基金最高支
4、付限額，規(guī)范門診大病管理。鼓勵各地積極開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險受益范圍。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以探索調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用辦法，試行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌，逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用的報銷范圍和比例，提高個人賬戶基金的使用效率。ofwork,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleo
5、fthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember ?。ㄋ模┨岣呋踞t(yī)療保險統(tǒng)籌層次。各地要根據(jù)本地實(shí)際情況，加快推進(jìn)提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次工作，到2011年基本實(shí)現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。實(shí)現(xiàn)市（地）級基金統(tǒng)收統(tǒng)支確有困難的地區(qū)，可以先建立市（地）級基金風(fēng)險調(diào)劑制度，再逐步過渡。具備條件的地區(qū)，可以探索實(shí)行省級統(tǒng)籌?！ ∪?、強(qiáng)化基本醫(yī)療保險基金管理 （五）進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理。統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真執(zhí)行社會保險基金財(cái)務(wù)制度，按年度編制基本
6、醫(yī)療保險基金收支預(yù)算。編制基金收入預(yù)算應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、職工工資收入水平、醫(yī)療保險覆蓋面、醫(yī)療保險籌資比例等因素；編制基金支出預(yù)算應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、醫(yī)療費(fèi)用增長、醫(yī)療保險受益面、保障水平和基金結(jié)余情況等因素?！ 。┳龊没踞t(yī)療保險基金會計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析工作。各地要認(rèn)真落實(shí)社會保險基金會計(jì)制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金會計(jì)核算工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要單獨(dú)建立一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險費(fèi)統(tǒng)計(jì)臺賬，加強(qiáng)對一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的統(tǒng)計(jì)分析和管理?！ 。ㄆ撸┙⒒踞t(yī)療保險基金運(yùn)行情況分析和風(fēng)險預(yù)警制度。各地要利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，構(gòu)建基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行分析
7、和風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，將統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余作為基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測的關(guān)鍵性指標(biāo)，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況的分析。除一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險費(fèi)外，統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余原則上應(yīng)控制在6-9個月平均支付水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余超過15個月平均支付水平的，為結(jié)余過多狀態(tài)，累計(jì)結(jié)余低于3個月平均支付水平的，為結(jié)余不足狀態(tài)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基金風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際具體確定。 ?。ò耍┩咨平鉀Q統(tǒng)籌基金結(jié)余過多和當(dāng)期收不抵支問題。統(tǒng)
