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《糖尿病護理—醫(yī)學(xué)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、糖尿病護理糖尿病護理胰島素注射管理糖尿病并發(fā)癥護理糖尿病護理胰島素注射管理糖尿病并發(fā)癥護理胰島素治療成功的關(guān)鍵因素胰島素治療方案胰島素注射管理胰島素注射裝置StacciariniTSG,etal.RevLatino-amEnfermagem2009julho-agosto;17(4):474-80胰島素注射管理意義重大確保準確劑量的胰島素被恰當(dāng)吸收盡可能減少注射的不良反應(yīng)將患者的不適感降到最低胰島素注射管理正確注射胰島素的方法混勻正確選擇胰島素注射的部位注射部位的輪換捏皮注射角度如何避免注射并發(fā)癥胰島素的
2、儲存（一）胰島素產(chǎn)品混勻技巧混懸胰島素需要注射前混勻保證筆芯（或特充?）中的剩余胰島素至少有12個單位胰島素產(chǎn)品如剛從冰箱取出，須放置恢復(fù)至室溫不同類型胰島素產(chǎn)品混勻方法不同，具體參考各產(chǎn)品說明書中效人胰島素預(yù)混人胰島素預(yù)混胰島素類似物例：預(yù)混人胰島素30R混勻方法握住筆芯（或注射筆），手臂上下緩慢搖動第一次使用前，重復(fù)該動作20次之后每次注射前，至少重復(fù)該動作10次直至胰島素呈白色均勻的混懸液諾和靈?30R產(chǎn)品說明書例：門冬胰島素30混勻方法首次使用前，將筆芯（或注射筆、特充?）在手掌間滾搓10次，然后
3、手臂上下?lián)u動10次，并重復(fù)兩個步驟至少一次每次注射前，握住筆芯（特充?或注射筆），手臂上下?lián)u動10次直至胰島素呈白色均勻的混懸液特充?混勻時需摘下筆帽諾和銳?30產(chǎn)品說明書胰島素混勻前后的變化混勻前未充分混勻充分混勻后如果未充分混勻即注射胰島素，可導(dǎo)致胰島素效能降低，增加血糖波動性不同胰島素注射部位吸收速度不同（二）胰島素注射部位臀部155分鐘大腿164分鐘手臂141分鐘腹部87分鐘BirthaHansen,etal.2006.2ndedition,page30-34（50%胰島素吸收所需時間）胰島素注射
4、可選擇的部位優(yōu)先選擇腹部皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動影響注射方便推薦臍周或臍下半徑為4~10cm的范圍，越接近身體兩側(cè)皮下組織層越薄最不適合自我注射的部位是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚成人患者使用6mm針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射大腿避開大腿內(nèi)側(cè)需要捏起皮膚臀部（不方便）臀部的皮下組織層厚無須捏起皮膚DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9;DiabetMed.1992Dec;9(10):915
5、-20.胰島素類型注射部位短效人胰島素腹部速效胰島素類似物任一部位中效人胰島素（NPH）或長效胰島素類似物大腿或臀部預(yù)混人胰島素或預(yù)混胰島素類似物早晨腹部傍晚大腿或臀部GLP-1類似物任一部位（應(yīng)遵循部位輪轉(zhuǎn)）不同胰島素注射部位的選擇BirthaHansen,etal.2006.2ndedition,page52；A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18教
6、育患者采用便于實行的注射部位輪換方案輪換方法將腹部注射部位分成4象限大腿或臀部注射等分為2象限每周在其中一個象限進行注射按順時針方向輪換在任何部位注射時，與上次注射點距離1cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射專業(yè)醫(yī)護人員在每次隨訪時：確?；颊咦裱⑸洳课惠啌Q方案對患者有關(guān)注射部位的疑問提供建議圖1：4個象限的腹部輪換模式圖2：等分法的大腿和臀部輪換模式A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes
7、.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18（三）胰島素注射部位的輪換（四）捏皮——胰島素注射部位深度只有當(dāng)胰島素有效注射到皮下層時，才能確保有效的吸收KingL,etal.NursingStandard2003;17:45-52理想吸收區(qū)域注射至此層的危害：影響胰島素的起效及作用持續(xù)時間可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫、增強胰島素免疫反應(yīng)注射至此層的危害：加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定增加疼痛感胰島素注射的捏皮方法捏起皮膚注射正確捏起皮膚的方法：用拇指和食
8、指（或加上中指）捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層妊娠糖尿病患者胰島素注射注意事項選擇腹部注射胰島素時均需捏皮妊娠最后三個月，選擇腹部注射胰島素時應(yīng)避開臍周附近部位A.Frid，etal.Newinjectionrecommendationsforpatientswithdiabetes.Diabetes&Metabolism36(2010)S3-S18（五）角度進針注射可減少誤入肌層風(fēng)險誤注入肌
