冠心病科普—醫(yī)學課件

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1、認識冠心病心臟和冠狀動脈冠心病：人類健康“第一殺手”我國每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命什么是冠心?。抗谛牟∪Q冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是由于供應(yīng)心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟血供不足所致粥樣斑塊冠心病發(fā)作的征兆發(fā)作癥狀：發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或緊縮樣疼痛、呼吸困難、心悸、惡心、出汗、眩暈、面色蒼白、意識喪失等哪些人易患冠心??？吸煙肥胖高血壓血脂異常糖尿病早發(fā)冠心病家族史持久的精神壓力久坐的生活方式誘發(fā)動脈粥樣硬化的危險因素吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、壓力等血管內(nèi)膜受損，血

2、液中的低密度脂蛋白膽固醇進入管壁內(nèi)膜，這是動脈粥樣硬化斑塊形成的開始。冠脈粥樣硬化斑塊形成久之，如同水管被長年堆積的水垢變窄堵塞一樣，粥樣硬化斑塊堆積在冠狀動脈內(nèi)膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作。冠狀動脈不同程度狹窄冠狀動脈狹窄≥50％，就可稱為冠心病。冠心病的類型心絞痛：是因心肌缺血缺氧引起的發(fā)作性心前區(qū)憋悶疼痛。心肌梗死：是在冠脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上斑塊破裂、血栓形成等原因使冠脈急性阻塞而發(fā)生心肌急性壞死。猝死：患者突然昏倒、四肢肌肉抽搐、小便失禁，或突然發(fā)生呼吸困難、口吐泡沫、大汗淋漓，很快

3、昏迷死亡。得了冠心病怎么治療？現(xiàn)在治療冠心病的方法主要有三種：(1)藥物治療：是指用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥、抗血小板、抗凝等藥物的治療。(2)外科手術(shù)治療：是指冠狀動脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。(3)介入性治療：目前應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。什么是冠心病的介入治療？采用微創(chuàng)的方法，從腕部或腿部血管插入一根細小導(dǎo)管，送至冠狀動脈開口，注射在X光下能顯影的造影劑后，冠狀動脈的病變情況就一目了然了。如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞，在病變處擴張球囊并置入支架，使血管腔擴大，從而改善心臟血流。介入治療支架置入標

4、準對于大多數(shù)病人，血管直徑狹窄超過70%是置入支架的一個標準。同時與病變穩(wěn)定性、形態(tài)、長度、分支情況有關(guān)，醫(yī)生根據(jù)患者個體情況決定。介入術(shù)的具體操作步驟首先，醫(yī)生會經(jīng)由您手腕或腿部的橈動脈或股動脈處穿刺插入一根細小導(dǎo)管。接著，沿著動脈將導(dǎo)管送至冠狀動脈病變處（注射造影劑后，冠脈病變在X線下一目了然）。最后，在冠脈病變處，對其擴張、置入支架，使冠脈管腔擴大，從而改善心臟血流。手術(shù)過程中您的感覺介入術(shù)只需局部麻醉，整個手術(shù)過程您是清醒的。在找到病變處植入和擴張支架時，可能會出現(xiàn)胸痛等類似心絞痛發(fā)作的癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，不過您可以告知醫(yī)生。介入支

5、架置入后示意圖支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢復(fù)，缺血心肌也逐漸恢復(fù)正常。術(shù)后和術(shù)前X線顯影對比狹窄支架冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林。防止動脈粥樣硬化進展的藥物為他汀類藥物，需長期（終生）服用。這類藥物不僅僅降血脂，而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴重破壞血管壁的疾病，防止動脈硬化進程要靠這種藥物。防治高血壓、糖尿病，減輕心臟負擔的藥物，需長期（終生）服用。抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有：阿司匹林、氯吡格雷等（其中阿司匹林需要長期服用）雙重抗血小板治療（氯吡格雷+阿司匹林）至少12個月是

6、減少復(fù)發(fā)風險的關(guān)鍵介入術(shù)后服用抗血小板藥物需要注意什么？應(yīng)注意自己是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等，應(yīng)定期檢查血常規(guī)長期服用阿司匹林有可能造成消化道潰瘍或出血，如有胃痛或黑便應(yīng)在第一時間咨詢醫(yī)生。雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會構(gòu)成嚴重后果，所以患者不應(yīng)自己隨意停用抗血小板藥物。冠心病介入術(shù)后需要定期隨訪么？介入術(shù)后患者出院后要定期復(fù)診，目的是定期復(fù)查介入術(shù)后療效，并盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病，并調(diào)整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)或副作用，以免延誤病情，導(dǎo)致不良后果。冠心病介入術(shù)后需要定

7、期復(fù)查什么？術(shù)后1月、3月、半年、一年時需復(fù)查心電圖、血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能；心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時動態(tài)心電圖了解心律失常情況。冠心病患者的注意事項避免過度勞累避免情緒激動避免飲食過飽避免受寒戒煙冠心病患者如何調(diào)理飲食？少吃糖、鹽、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果控制食量不過飽，以少吃多餐為宜，晚間不宜進食過飽，避免吃含膽固醇高的食物，如葷油、動物內(nèi)臟、蟹黃、肥肉等。限酒冠心病患者的體力活動有氧代謝運動有利于心臟，例如散步、慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。科學合理的作法是從小運動量

8、開始，遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運動量。運動量原則上以運動時不產(chǎn)生胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀為準。鍛煉時宜避開“清晨高峰”冠心病患者的心理調(diào)適冠心病患者要遵循以下幾條自我心理調(diào)適原