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1、糖尿病腎病飲食治療[]糖尿病腎病,是糖尿病主要的慢性微血管并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者的一個(gè)主要死亡原因。本文就糖尿病腎病飲食療法原則以及糖尿病腎病常見的飲食療法進(jìn)行了闡述。根據(jù)糖尿病腎病不同時(shí)期采取不同的飲食治療方法。制定合理的飲食治療方案,控制高血糖和高血壓,改善脂肪代謝紊亂,從而提高治療效果和生活質(zhì)量?！ 關(guān)鍵詞]糖尿病糖尿病腎病飲食治療 []R587.2[]A[]1005-0515（2011）-08-356-01 糖尿病腎病（DN）是糖尿病主要的慢性微血管病并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的一個(gè)主要死亡原因[1]。在美國,DN占終末期腎功
2、能衰竭的第一位,在歐洲居第二位。我國DN在終末期腎功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高,據(jù)國內(nèi)初步統(tǒng)計(jì),它是導(dǎo)致終末腎功能衰竭的第二位疾病,占全部透析患者的13.3%,其數(shù)字還在不斷增長[2]。若不及時(shí)診斷與治療，最終將出現(xiàn)終末期腎衰竭。在糖尿病腎病的綜合治療中，飲食治療是其重要的治療措施，在糖尿病腎病的各期中都占有重要的位置。 1糖尿病腎病飲食治療原則臨床和實(shí)驗(yàn)研究均觀察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力,加重糖尿病所引起的腎血流動(dòng)力學(xué)改變,低蛋白飲食能延緩糖尿病患者腎功能損傷的進(jìn)程[3]。所以,對于DN患者,除了嚴(yán)格控制血糖和血壓外,還需
3、及早實(shí)施低蛋白飲食。同時(shí),由于中晚期慢性腎功能衰竭患者均有明顯的必需氨基酸缺乏,而普通飲食蛋白質(zhì)中必需氨基酸含量均低于50%,難以滿足營養(yǎng)需要,所以外源性補(bǔ)充可使體內(nèi)必需氨基酸/非必需氨基酸比例失調(diào)得到糾正,有利于改善蛋白質(zhì)合成,也可使含氮代謝產(chǎn)物的生成減少[4]?！ 「鶕?jù)DN的病程和病理生理演變過程,丹麥學(xué)者M(jìn)ogensen[5]建議把DN分為以下5期: 1期:腎小球高濾過和腎臟肥大期。腎小球?yàn)V過率(GFR)高于正常的25%-40%,腎臟體積增大約20%,此期與高血壓水平一致,沒有病理組織學(xué)損失,血糖控制后可得到部分緩解?！ ?期:正常白蛋
4、白尿期。GFR高出正常水平,腎小球病理改變是腎小球基底膜增厚,系膜基質(zhì)增多,運(yùn)動(dòng)后尿白蛋白排泄率(UAER)升高(大于20μg/min),休息后恢復(fù)正常(小于5μg/min)。 3期:早期DN期又稱“持續(xù)微量白蛋白尿期”尿白蛋白排泄率(UAER)持續(xù)升高20-200μg/min(相當(dāng)24h尿白蛋白30-300mg),GFR開始下降到正常,出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動(dòng)脈玻璃樣病變,患者血壓升高?！ ?期:臨床DN期。特點(diǎn)為持續(xù)性大量白蛋白尿(大于200μg/min),GFR持續(xù)明顯下降,病理上出現(xiàn)典型的K-ogensenCE,etal.Thedi
5、abetickidney:fromhyperfiltra-tionandmicroalbuminuriatoend-stagerenalfailure[J].MedClinNorthAm,2002,72(6):1465-1492. [6]方勤.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,1999,19(4):239. [7]高彥彬,劉銅華.糖尿病腎病中醫(yī)診療方案[A].第九次全國中醫(yī)糖尿病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C],2006. [8]韓家強(qiáng),宋偉娜,等.低蛋白質(zhì)飲食療法對臨床期糖尿病腎病的調(diào)節(jié)作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,20
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