糖尿病腎病飲食治療

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1、糖尿病腎病飲食治療[]糖尿病腎病,是糖尿病主要的慢性微血管并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者的一個主要死亡原因。本文就糖尿病腎病飲食療法原則以及糖尿病腎病常見的飲食療法進行了闡述。根據(jù)糖尿病腎病不同時期采取不同的飲食治療方法。制定合理的飲食治療方案,控制高血糖和高血壓,改善脂肪代謝紊亂,從而提高治療效果和生活質量。　　[關鍵詞]糖尿病糖尿病腎病飲食治療　　[]R587.2[]A[]1005-0515（2011）-08-356-01　　糖尿病腎?。―N）是糖尿病主要的慢性微血管病并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的一個主要死亡原因[1]。在美國,DN占終末期腎功

2、能衰竭的第一位,在歐洲居第二位。我國DN在終末期腎功能衰竭患者中所占的比例也逐年增高,據(jù)國內初步統(tǒng)計,它是導致終末腎功能衰竭的第二位疾病,占全部透析患者的13.3%,其數(shù)字還在不斷增長[2]。若不及時診斷與治療，最終將出現(xiàn)終末期腎衰竭。在糖尿病腎病的綜合治療中，飲食治療是其重要的治療措施，在糖尿病腎病的各期中都占有重要的位置?！　?糖尿病腎病飲食治療原則臨床和實驗研究均觀察到高蛋白飲食能增加腎小球的灌注和壓力,加重糖尿病所引起的腎血流動力學改變,低蛋白飲食能延緩糖尿病患者腎功能損傷的進程[3]。所以,對于DN患者,除了嚴格控制血糖和血壓外,還需

3、及早實施低蛋白飲食。同時,由于中晚期慢性腎功能衰竭患者均有明顯的必需氨基酸缺乏,而普通飲食蛋白質中必需氨基酸含量均低于50%,難以滿足營養(yǎng)需要,所以外源性補充可使體內必需氨基酸/非必需氨基酸比例失調得到糾正,有利于改善蛋白質合成,也可使含氮代謝產物的生成減少[4]?！　「鶕?jù)DN的病程和病理生理演變過程,丹麥學者Mogensen[5]建議把DN分為以下5期:　　1期:腎小球高濾過和腎臟肥大期。腎小球濾過率(GFR)高于正常的25%-40%,腎臟體積增大約20%,此期與高血壓水平一致,沒有病理組織學損失,血糖控制后可得到部分緩解。　　2期:正常白蛋

4、白尿期。GFR高出正常水平,腎小球病理改變是腎小球基底膜增厚,系膜基質增多,運動后尿白蛋白排泄率(UAER)升高(大于20μg/min),休息后恢復正常(小于5μg/min)。　　3期:早期DN期又稱“持續(xù)微量白蛋白尿期”尿白蛋白排泄率(UAER)持續(xù)升高20-200μg/min(相當24h尿白蛋白30-300mg),GFR開始下降到正常,出現(xiàn)腎小球結節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣病變,患者血壓升高。　　4期:臨床DN期。特點為持續(xù)性大量白蛋白尿(大于200μg/min),GFR持續(xù)明顯下降,病理上出現(xiàn)典型的K-ogensenCE,etal.Thedi

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