糖尿病的藥物治療.ppt

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1、糖尿病的藥物治療黑龍江瑞京糖尿病醫(yī)院飲食、運動、藥物，三者取得平衡，才是糖尿病控制的法寶。當你在飲食控制及運動治療下，仍然無法控制血糖時，必須及早考慮使用藥物治療，才能避免高血糖對身體的傷害。口服降糖藥胰島素口服降糖藥的種類磺脲類藥物：促進胰腺分泌胰島素餐時血糖調節(jié)劑：可較快促進胰島素分泌的速效胰島素促泌劑a-糖苷酶抑制劑：抑制多糖類在小腸分解與吸收雙胍類：抑制胃腸吸收糖分，抑制肝臟制造糖分及促進組織對葡萄糖利用胰島素增敏劑：改善胰島素敏感性DPP-4抑制劑：促進胰腺制造及分泌胰島素，同時抑制肝臟釋放肝糖（一）磺脲類藥物1.第一代：D860，氯磺丙脲2.第二代：格列本脲（優(yōu)降糖）2

2、.5-15mg/日格列吡嗪（美吡噠）5-30mg/日控釋片（瑞易寧）5-20mg/日格列齊特（達美康）80-320mg/日格列喹酮（糖適平）30-180mg/日3.第三代：格列美脲（亞莫利）1-6mg/日磺脲類藥物服藥后應在30分鐘內進食，以避免發(fā)生低血糖。根據(jù)血糖情況每7-14天調整一次劑量，直到出現(xiàn)滿意的血糖控制。（二）餐時血糖調節(jié)劑1.瑞格列奈（諾和龍)0.5-2mg3/日2.那格列奈（唐力）30-180mg3/日餐前即刻口服，不進餐不服藥（三）a-糖苷酶抑制劑1.拜唐蘋（阿卡波糖）50-100mg3次/日2.倍欣（伏格列波糖0.2-0.3mg3次/日3.米格列醇50-100

3、mg3次/日餐前即刻或吃第一口飯時口服（四）雙胍類藥物——二甲雙胍雙胍類藥物與飯一起吃，或飯后立刻吃，可減少胃腸不適的癥狀。最小有效劑量0.5g最佳劑量2.0g最大劑量2.5g（五）胰島素增敏劑噻唑烷二酮類衍生物（格列酮類）1.噻格列酮：停用2.曲格列酮：停用3.羅格列酮（文迪雅）：4-8mg/日，分1-2次口服4.吡格列酮（艾?。?5-45mg/日，1次/日使用中觀察肝功能，起效較慢，2-3周后血糖開始下降。（六）DPP-4抑制劑2011年5月17日，DPP-4抑制劑類新藥安立澤（Onglyza，通用名：沙格列?。┍恢袊鴩沂称匪幤繁O(jiān)督管理局(SFDA)正式批準用于治療2型糖尿

4、病，并具有單藥治療和在二甲雙胍控制不佳的基礎上聯(lián)合二甲雙胍治療的雙適應證?？诜堤撬幍膽迷瓌t1.同類口服降糖藥不聯(lián)用2.磺脲類、胰島素促泌劑從小劑量開始3.口服降糖藥聯(lián)用一般不超過2種4.嚴格掌握適應癥和禁忌癥5.妊娠、哺乳期不用口服降糖藥6.口服降糖藥用到最大量仍無效，及早用胰島素1.勿隨意停藥，以免引起高血糖；也不要任意加藥，以避免發(fā)生低血糖。2.若有任何不適產生時，應告知醫(yī)生。3.低血糖時需服用可快速吸收的糖，所以需要隨身帶含糖食物（服用a-糖苷酶抑制劑者需帶葡萄糖或牛奶）。服用降血糖藥還要注意什么？有些人可能會有胃腸不適（如厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、脹氣）或皮膚瘙癢等癥狀。

5、但腸胃癥狀有些人于服藥一段時間后會改善。隨餐或是飯后馬上服藥，可減少癥狀發(fā)生，并要注意有些藥物若是過量或飲食、活動量不穩(wěn)定，有可能造成低血糖。降血糖藥會不會有副作用？若是你擔心常忘記服藥，可以在藥房購買電子藥盒，也有定時裝置可提醒你服藥。一天服用1-2次的藥物，若早餐忘了吃，可在午餐時候補吃。一天3次的藥物，若離下一餐還有一半以上的時間，也可以補吃。萬一忘記吃藥了怎么辦？能指出所服的藥物中哪些是降血糖藥物。能定期復診能正確按時服藥沒有發(fā)生低血糖口服降糖藥——做到以下幾點，有助于更好地控制血糖口服降糖藥胰島素胰島素就好像吃飯喝水一樣，必須在每天固定時間做定量的補充，體內的血糖才能正常

6、地新陳代謝，成為身體的能量而不危害到身體，降低血糖。當身體的胰島素缺乏或作用不良時須補充注射胰島素才能控制血糖。1型糖尿病糖尿病酮癥高血糖高滲狀態(tài)肝、腎功能異常懷孕、哺乳期間任何嚴重感染（包含足部潰瘍、壞疽）重大手術前后、嚴重創(chuàng)傷各種口服降血糖效果不良嚴重胰腺炎、切除胰腺手術（如外傷、腫瘤）下列情況需注射胰島素打針好痛，胰島素能不能口服？胰島素在胃中會被消化液破壞，因此口服沒有療效。注射胰島素會不會使病情更嚴重？不會的，很多糖尿病患者對注射胰島素有所誤解，例如：打了就要洗腎、眼睛瞎掉及怕痛、怕體重上升等，這些造成錯誤的思想導致患者延后胰島素治療，反而產生嚴重的并發(fā)癥。常見胰島素的種

7、類分類外觀開始作用時間持續(xù)作用時間速效賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）或門冬胰島素（諾和銳）清注射后5-15分鐘4-6小時短效常規(guī)胰島素（優(yōu)泌林R、諾和靈R或甘舒霖R）清注射后30-60分鐘6-10小時中效低精蛋白鋅胰島素（諾和靈N或優(yōu)泌林N）、慢胰島素鋅混懸液）濁注射后1-2小時10-20小時超長效甘精胰島素（來得時、甘舒霖）、地特胰島素（諾和平）清注射后1-2小時24小時預混型（中效或短效/中效和速效）濁注射后15-30分鐘10-20小時注射部位：腹部、手臂、大腿、臀部部位輪