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1、更多醫(yī)學精品 盡在醫(yī)學吧http://www.docin.com/rayshiu2014.11.21醫(yī)學吧將鈣補到骨頭里！2014.11.22醫(yī)學吧病例簡介王女士一直都有腰背疼的毛病，前兩天和老伴搬東西，突然覺得骨痛加重，痛得不敢動。王女士吃了止痛片不管用，于是到了醫(yī)院2014.11.23醫(yī)學吧醫(yī)生經(jīng)過詳細的問診后，初步診斷為骨質疏松癥。醫(yī)生給王女士開了以下檢查：X光片：結果為全身骨密度下降，胸椎可見壓縮性骨折骨密度（BMD）檢查：結果為低于平均值2.8SD診斷結果：嚴重骨質疏松癥病例簡介2014.11.24醫(yī)學吧骨質疏松癥是老年的常見病骨質疏松易發(fā)生骨折，非常危險骨質
2、疏松隱蔽性很強病例的啟示2014.11.25醫(yī)學吧什么是骨質疏松癥？以骨量減少和骨組織微結構退變?yōu)樘卣鞯娜硇怨遣?，骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折正常輕中重2014.11.26醫(yī)學吧骨痛身高縮短骨折髖骨前臂骨錐體骨折生活質量下降經(jīng)濟負擔上升骨質疏松癥的癥狀2014.11.27醫(yī)學吧骨質疏松癥流行病學我國的統(tǒng)計資料老年骨質疏松的發(fā)病率（年齡?60歲）：男性：14.6%;女性：61.8%老年人骨質疏松性骨折的發(fā)生率：男性：15.6%;女性：23.5%歐洲骨質疏松協(xié)會1998年報告女性骨質疏松性骨折風險性30%-40%男性骨質疏松性骨折風險性10%-15%全世界50歲以上人群有1
3、/8發(fā)生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質疏松性骨折發(fā)生髖骨骨折后1年內死亡率超過24%，50%的患者將無法完全康復2014.11.28醫(yī)學吧骨質疏松癥的類型原發(fā)性骨質疏松癥指隨年齡的增加（或婦女絕經(jīng)后）骨質退化而發(fā)生的，包括老年性骨質疏松癥和婦女絕經(jīng)后骨質疏松癥繼發(fā)性骨質疏松癥指由某些疾病、藥物或其它原因造成的骨質疏松癥。如：糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退、甲狀旁腺功能亢進、骨髓瘤、白血病、惡性腫瘤貧血、長期臥床2014.11.29醫(yī)學吧骨質疏松癥的診斷骨密度檢查骨密度：(BMD=骨礦鹽量/骨面積)測量方法有：骨X片：當骨量減少30-40%時，才能在X光片看出雙能X線
4、吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）測量法定量計算機控制體層X線掃描法（骨CT）超聲骨骼測定（QUS）是目前唯一無創(chuàng)、無輻射，同時能對骨量、骨結構及骨強度全面進行監(jiān)測的方法2014.11.210醫(yī)學吧骨質疏松嚴重程度BMD（低于平均值）基本正常?1SD（標準差）骨量減少1－2.5SD骨質疏松癥>2.5SD嚴重骨質疏松癥>2.5SD+骨折以正常青年人平均值為衡量標準骨質疏松癥的診斷標準（WHO1994）2014.11.211醫(yī)學吧什么人易患骨質疏松癥？年齡：50-60歲以上性別：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是絕經(jīng)后婦女或行卵巢切除術的婦女其它：缺乏適當?shù)幕?/p>
5、動和日曬煙酒過量或咖啡因過量者有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結構不合理、偏食2014.11.212醫(yī)學吧老年人為什么容易發(fā)生骨質疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折斷，巖石經(jīng)過長時間歲月的侵蝕會風化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣的規(guī)律2014.11.213醫(yī)學吧人的骨骼為什么會越來越疏松？骨骼大廈成骨細胞在建設破骨細胞在破壞主要材料：鈣、有機物質工人：成骨細胞破骨細胞拆了東墻補西墻！如果成骨細胞的建設作用強于破骨細胞的破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松2014.11.214醫(yī)學吧老年人骨質疏松的根本原因是：新
6、骨生成的作用明顯減弱，即破骨細胞的能力明顯強于成骨細胞，因此抑制破骨細胞作用對老年人防治骨質疏松是非常重要的老年人單純補鈣作用不大老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！2014.11.215醫(yī)學吧骨量的變化與年齡的關系年齡（歲）812162030507090男性女性骨量608040老年骨質疏松絕經(jīng)后骨質疏松2014.11.216醫(yī)學吧骨的質量同樣重要正常的蜂窩狀小梁骨骨質疏松的小梁骨2014.11.217醫(yī)學吧骨質量的重要性改變結構顯著提高骨強度，但材料量變化甚微2014.11.218醫(yī)學吧骨結構與骨強度骨結構骨強度20歲
7、40歲????60歲??????應力-應變曲線張力剪切力2014.11.219醫(yī)學吧骨質疏松的預防預防的目的：預防發(fā)生骨質疏松各種癥狀預防已經(jīng)發(fā)生的骨丟失更加嚴重防止發(fā)生再次骨折2014.11.220醫(yī)學吧年輕時如何預防骨質疏松？通過運動+營養(yǎng)，在年輕時獲得一個高的骨峰值宏偉的骨骼大廈年齡（歲）812162030507090男性女性骨量608040老年骨質疏松絕經(jīng)后骨質疏松2014.11.221醫(yī)學吧年老以后如何預防骨質疏松？一、堅持運動適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量如果運動量減少，骨質則迅速流失。長期臥床的老人盡管補充了許多鈣或
