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《總結(jié)強(qiáng)迫癥的藥物治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、總結(jié)強(qiáng)迫癥的藥物治療李培新（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院125100）【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2010）34-0226-01【摘要】目的探討綜合性治療強(qiáng)迫癥的作用及有效性。方法將62例門診強(qiáng)迫癥患者分成兩組，分別用認(rèn)知行為治療合并鹽酸氟丙?。?1例為研究組）和單純采用鹽酸氟丙?。?1例為對(duì)照組）治療，分別于入組時(shí)、治療后12周采用90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）中的強(qiáng)迫評(píng)分的減分率來評(píng)定療效。結(jié)果治療12周后研究組的SCL-90中的強(qiáng)迫評(píng)分低于對(duì)照組。研究組的臨床顯效率及有效率均高于對(duì)照組。結(jié)
2、論認(rèn)知行為治療合并藥物治療的療效較單純的藥物治療更有效地減輕其強(qiáng)迫癥狀，改善患者的生活，其療效滿意，適合于門診患者?！娟P(guān)鍵詞】強(qiáng)迫癥療效OCD是一種精神障礙，以被迫或強(qiáng)制為特征，伴隨明顯的社會(huì)功能和工作能力受損。OCD的終生患病率在美國人口中為2%?3%。OCD的流行病學(xué)調(diào)查顯示，青少年晚期的終生患病率為2%?3%,發(fā)病年齡傾向于男性早于女性。發(fā)病高峰一次在青春期左右，另一次在成年早期。木病的自然病程相當(dāng)穩(wěn)定，徹底緩解率為10%?15%。共病情況包括MDD、運(yùn)動(dòng)障礙和焦慮障礙。最近的一項(xiàng)研究中，OCD組的患者均小于15歲，男孩表現(xiàn)
3、出更高的抽動(dòng)障礙患病率，而OCD,女孩則更經(jīng)常表現(xiàn)出情感障礙和進(jìn)食障礙的傾向。OCD顯示出家族性，但是OCD的表型和遺傳異質(zhì)性使得敏感基因定位網(wǎng)難。診斷1.反復(fù)發(fā)作強(qiáng)迫思維和（或）強(qiáng)制感。2.明顯的痛苦和心理社會(huì)功能受損。3.應(yīng)該獲得詳細(xì)的內(nèi)科和精神科疾病史，以排除能引起OCD行為的內(nèi)科和精神科疾病，如伴或不伴Sydenham's舞蹈病的風(fēng)濕高熱、低甲和抽動(dòng)障礙。藥理學(xué)治療抗抑郁劑FDA批準(zhǔn)氯丙米嗪、氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀和舍曲林可用于治療OCD,顯示出抗抑郁劑對(duì)治療這種情況奮效?？挂钟魟┰谥委熃?jīng)常與OCD共病的MDD和其他焦
4、慮障礙如GAD和驚恐障礙也有效。SSRIs經(jīng)常被用于治療OCD,僅有4種SSRIs（氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀和舍曲林）被FDA批準(zhǔn)用于治療該病，而西酞普蘭和艾斯西酞普蘭被用于適應(yīng)證以外的模式，部分原因是有陽性安慰劑對(duì)照研宄的支持。SSRIs治療驚恐障礙的劑量與治療抑郁的劑量相近（如氟伏沙明100?300mg/d,氟西汀20?60mg/d）。但電有難治性患者經(jīng)常需要更大劑量。相對(duì)有血清素激活作用的TCAs如氯丙米嗪，也被用于治療OCD,因?yàn)榭紤]到氯米帕明和其他TCAs的不受歡迎的副作用，用于SSRIs治療失敗吋。氯丙米嗪己被FDA
5、批準(zhǔn)用于治療OCD,其治療CA3D的劑量與其治療抑郁的劑量相似（如氯丙米嗪i00?250mg/d）。SNRIs如文拉法辛（75?225mg/d）和度洛西?。?0?120mg/d）也被用于適應(yīng)證以外的OCD治療，部分原因是研究表明文拉法辛與氯丙米嗪的有效性可比。文拉法辛和度洛西汀治療OCD的劑量與治療抑郁的劑量相似。苯二氮卓類藥也是通常被用于單一治療OCD的藥物，有系列案例和一項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明氯硝西泮與安慰劑相比有效。難治性強(qiáng)迫癥：增效劑因?yàn)樵贠CD單用抗抑郁藥治療的完全奮效率和緩解率確實(shí)很低，用增效劑是很普遍的方法。1.丁螺環(huán)酮（劑
6、量10?90mg/d＞可用于附加到SSRIs治療OCD，但這一建議來自4項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)中的2項(xiàng)。1.氯硝西泮（劑量0.5?4mg/d）可增效氯丙米嗪或SSRIs，但其優(yōu)點(diǎn)只在3項(xiàng)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中顯效。2.抗精神病藥：經(jīng)典的（如氟哌啶醇和匹莫齊特劑量2?IOmg/d）和非經(jīng)典的（如利培酮2?6mg/d、奧氮平5?2Omg/d、奎硫平50?300mg/d）司以增效SSRIs或氯米帕明，冇這方面的對(duì)照試驗(yàn)證據(jù)。OCD患者出現(xiàn)共病分裂型人格障礙和（或）抽動(dòng)障礙經(jīng)常被認(rèn)為是用抗精神病藥作為增效劑奮效的指標(biāo)，但這方面的證據(jù)相對(duì)較少。3.鋰鹽（血漿
7、水平達(dá)到0.4?1.0mmol/L的劑量）可能足冇用的增效劑，但雙盲研究質(zhì)疑其療效。4.氯米帕明（75?150mg/d）可能增效SSRIs,但奮藥物之闖相互作用并中毒的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要監(jiān)測(cè)氯米帕明和去甲氯米帕明的血漿水平和心電圖。心理治療非藥理學(xué)治療，尤蘇是行為和CBT技術(shù)，也是一線的干預(yù)方法，與藥物治療相比，同等冇效H停止治療后冇更好的耐久力。暴露和反應(yīng)預(yù)防經(jīng)常是這些心理治療干預(yù)的關(guān)鍵部分?？紤]到高風(fēng)險(xiǎn)的慢性化和復(fù)發(fā)痛苦，許多患者需要多模式治療。參考文獻(xiàn)[1】王健軍，王祖承.氟西汀的臨床應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué).精神病分冊(cè)，1995,21:
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