全縣新農(nóng)合工作管理運行情況匯報

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1、全縣新農(nóng)合工作管理運行情況匯報全縣新農(nóng)合工作管理運行情況匯報縣新農(nóng)合管理局2015年6月26日?非常感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、政協(xié)委員在百忙之中調(diào)研指導(dǎo)新農(nóng)合工作。我就全縣新農(nóng)合管理運行情況作以匯報，不妥之處，請批評指正。一、全縣新農(nóng)合工作運行情況近年來，全縣新農(nóng)合工作在縣委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)、人大政協(xié)的關(guān)心支持和各級部門的密切配合下，全面落實各項方針政策，不斷加強行業(yè)管理，使這項惠惠民政策得到了長足發(fā)展，，廣大農(nóng)民群眾“小病拖、、大病扛”的狀況明顯改善善，“因病致貧、返貧”問問題有效緩解，實現(xiàn)了黨和和政府得民心、農(nóng)民群眾得得實惠、衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的的良好局面，取

2、得了顯著成成效?？h農(nóng)合局先后2次被被評為省市先進集體，有66名工作人員受到省市表彰彰獎勵。一是盡力爭取資資金，保障能力顯著增強。。按照省市要求，我們逐年年提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，積積極爭取落實各級財政補助助資金。2015年，全縣縣參合11.09萬戶455.57萬名農(nóng)民，參合率率98.11%，連續(xù)6年年達97%以上，新農(nóng)合基基本覆蓋全縣農(nóng)村居民；籌籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均4700元，基金總量提高到2..09億元，政府累計投入入6.24億元（縣財政44148萬元），新農(nóng)合保保障能力明顯增強。二是是維護群眾利益，惠農(nóng)政策策效益彰顯。我們每年根據(jù)據(jù)籌資增長情況，科

3、學(xué)合理理調(diào)整補償方案，逐步提高高住院費用政策補償比例和和封頂線，增加慢性病和重重大疾病病種，最大限度地地提高群眾受益水平。今年年，全縣籌集基金185113.09萬元，共為211.80萬人次參合農(nóng)民補補償醫(yī)藥費6475.488萬元，參合農(nóng)民受益人次次比47.85%、住院率率4.76%、統(tǒng)籌基金使使用率34.98%、住院院實際補償比57.08%%、人均住院補償額26771元，較去年同比分別提提高了7.23、0.488、4.82、2.11個個百分點和243元。新農(nóng)農(nóng)合實施以來，累計籌集新新農(nóng)合基金9.39億元,,受益431.13萬人次次，補償醫(yī)藥費7.

4、37億億元，廣大群眾醫(yī)療負擔(dān)明明顯減輕，促進了農(nóng)村經(jīng)濟濟社會發(fā)展。三是健全完完善制度，業(yè)務(wù)運行逐步規(guī)規(guī)范?？h上成立了新農(nóng)合管管理局，設(shè)人秘、審核、基基金、信息、稽查5個職能能股室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也建立了經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)。從健全機制和強強化管理入手,制定出臺臺了**縣新農(nóng)合管理實施施細則、定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督督管理辦法、票據(jù)和證件管管理辦法等26個管理辦法法和行業(yè)制度，不斷加強規(guī)規(guī)范化管理，促進了工作規(guī)規(guī)范高效運行，新農(nóng)合管理理運行日趨規(guī)范。四是積積極探索創(chuàng)新，管理能力明明顯提升。具體工作中，我我們積極創(chuàng)新試點，不斷總總結(jié)經(jīng)驗，探索符合我縣實實際的管理模式。補償模式

5、式逐步發(fā)展為住院統(tǒng)籌+門門診統(tǒng)籌+大病保險，實現(xiàn)現(xiàn)了以保住院為主、兼顧門門診小病、又保障大病的目目標(biāo)。先后承擔(dān)了省市新農(nóng)農(nóng)合門診統(tǒng)籌、意外傷害保保險、“一卡通”管理、大大病保險等試點工作，積極極推進單病種定額付費、總總額預(yù)付、分級診療等支付付方式改革，重大疾病擴大大到50種、累計補償29959人2289.84萬萬元，意外傷害保險報銷11124人821.64萬萬元，大病醫(yī)療保險報銷55054人1670.922萬元，分級診療病種縣鄉(xiāng)鄉(xiāng)分別為100種和50種種，6月份已正式啟動實施施。與14家省級、7家市市級醫(yī)療機構(gòu)分別簽訂了重重大疾病和住院患者即時結(jié)

6、結(jié)報協(xié)議，落實了縣外異地地出院審核和墊付直報。積積極推行新農(nóng)合“一卡通””管理，共制發(fā)“一卡通””11.07萬張，覆蓋率率99.6%，基本完成““一戶一卡”全覆蓋，在全全縣落實了刷卡就醫(yī)與補償償服務(wù)，進一步方便了群眾眾。五是加強稽查監(jiān)管，，基金運行安全平穩(wěn)。依托托省級新農(nóng)合管理平臺，嚴嚴格執(zhí)行政策，全面實行網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)核算和三級審核，認真真落實電話核實、入戶調(diào)查查、異地協(xié)查制度，不斷提提高審核稽查工作質(zhì)量，確確保了補償公平公正、真實實準(zhǔn)確?？h上和縣鄉(xiāng)定點醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)都設(shè)立了新農(nóng)合基基金專戶，落實了專戶儲存存，專賬管理；在縣鄉(xiāng)經(jīng)辦辦機構(gòu)制作懸掛《**縣新新

7、農(nóng)合監(jiān)督電話牌》，公布布投訴和監(jiān)督電話，實行有有獎舉報，廣泛接受社會各各界監(jiān)督；每年組織開展基基金內(nèi)審，嚴格責(zé)任追究，，確保了新農(nóng)合基金安全。。近4年來，共扣回醫(yī)療機機構(gòu)不合理診療費用44..15萬元，調(diào)查協(xié)查2..46萬人次，查出冒名頂頂替、虛假住院等違規(guī)資料料38人份，取消當(dāng)年補償償資格38戶158人，挽挽回經(jīng)濟損失76.5萬元元。二、目前存在的主要要困難和問題總體上看，，全縣新農(nóng)合工作進展順利利，各項業(yè)務(wù)穩(wěn)步推進，參參合農(nóng)民真正得到了實惠，，較好地解決了農(nóng)民群眾““看病難、看病貴”和“因因病致貧、返貧”問題，促促進了農(nóng)村經(jīng)濟社會和諧發(fā)發(fā)展。

8、但從運行情況看，還還存在一些困難和問題，主主要有：一是管理體制不不順。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生生院新農(nóng)合辦公室的人員、、工資、考核均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府