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《區(qū)縣新農(nóng)合運行情況匯報材料》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、區(qū)縣新農(nóng)合運行情況匯報材料建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，為群眾提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標。圍繞這一目標，我縣新農(nóng)合在解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題上做了一些工作，堅持改革創(chuàng)新，堅持惠民利民，籌資水平進一步提高，農(nóng)民受益程度進一步提升，制度建設進一步完善。受到農(nóng)民群眾的認可和社會各界的一致好評。具體總結如下：一、基本情況。我縣自X年推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，受到了全縣百姓的歡迎和擁護，效果和成績有目共睹：一是近年來，農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性高，全縣參合率一直穩(wěn)定
2、在X%以上。二是參合農(nóng)民受益面廣、受益水平高。新農(nóng)合運行八年來，已累計補償參合農(nóng)民X.X億元，其中：住院X.X萬人次，補償資金X.X億元，門診家庭帳戶X萬人次，補償資金X萬元，門診統(tǒng)籌帳戶X萬人次，補償資金X萬元，慢性病X人次，補償資金X萬元，特殊疾病X人次，補償資金X.X萬元，大病救助補償X萬元，健康體檢補償X萬元。參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費用平均報銷比例從X年的X.X%提高到提高到X.X%，目前，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷率達到X.X%。有效緩解了群眾“看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，有力促進了社會和諧穩(wěn)定
3、。三是籌資水平高，保障能力強，X年人均籌資水為X元，X年提高到人均X元，籌資總額從啟動之時的X萬元提高到目前的X.X億元，確保了百姓基本醫(yī)療正常報銷。當然這些成績的取得，與在座各位的努力工作是分不開的，對此，縣委、政府是非?？隙ǖ模彩歉械綕M意的。二、主要作法和成效（一）主要作法。X、調整完善統(tǒng)籌補償方案。X年國家對新農(nóng)合增加了投入，人平籌資總額達到X元，根據(jù)省、州補償方案指導意見，以進一步提高參合農(nóng)民受益水平、擴大受益面為目標，經(jīng)反復測算，調整了相關政策，出臺了六項惠民利民政策：一是將慢性病補償病種從X
4、種增加到X種；二是將重大疾病保障病種從X種增加到X種；三是實行單病種付費，全縣單病種付費病種達到X種；四是適當上調例均費用；五是實行逐級、雙向轉診程序；六是為全縣參合農(nóng)民購買大病保險，對參合農(nóng)民住院發(fā)生高額醫(yī)療費用給予進一步保障。X、強化定點醫(yī)療機構監(jiān)管。今年以來，加大了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。一是加強制度管理，進一步完善《基金財務管理制度》、《基金補償審批制度》、《信息化建設制度》、《檔案管理制度》、《查房制度》、《外傷核查制度》等相關制度，規(guī)范日常工作和行為。三是與醫(yī)療機構簽訂服務管理合同，下發(fā)《定
5、點醫(yī)療機構管理辦法》、《支付方式改革辦法》、《單病種管理實施辦法》、《雙向轉診實施辦法》、《農(nóng)村五保戶管醫(yī)管理規(guī)定》等管理文件，約束醫(yī)療服務行為，促使醫(yī)療機構給參合農(nóng)民提供優(yōu)質服務。二是加強基金安全管理，實行新農(nóng)合基金風險預警機制，基金支付總額控制，分月按進度撥付，同時對X種單病種實行付費限額，超過限額標準，基金不予支付，確?；鸢踩\行；三是發(fā)揮醫(yī)療審核在監(jiān)管中的作用，通過新農(nóng)合管理平臺，實行網(wǎng)絡在線監(jiān)控，確保參合農(nóng)民的受益水平，控制醫(yī)療費用的不合理增長。在審核中狠抓“三項制度”（政策范圍內(nèi)補償制度、平
6、均補償制度和例均費用控制制度），監(jiān)督定點醫(yī)療機構執(zhí)行國家和省規(guī)定的用藥目錄，嚴格按《X州醫(yī)療服務項目指導價格》的標準收費。四是加強新農(nóng)合稽查工作，成立了稽查科，稽查采取定期與不定期抽查、突擊檢查、夜間突查、隨機抽查、入戶調查的方式，并負責外傷調查、住院延時核查、住院公示，同時檢查醫(yī)療機構執(zhí)行新農(nóng)合政策情況。X、簡化補償程序，方便參合農(nóng)民。一是積極推進新農(nóng)合居民健康一卡通工程，按照全省實施“一卡通”的總體規(guī)劃，建立了“身份證讀取驗證系統(tǒng)”，運用“身份證閱讀器”，實現(xiàn)了參合患者身份核實和入院登記。二是縣合管辦
7、與各定點醫(yī)療機構簽定了服務合同，參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構住院，只交納自付部分費用，出院時在定點醫(yī)院結算窗口結算；三是對外出務工、探親就醫(yī)的參合農(nóng)民出院后攜帶相關資料到當?shù)睾瞎苷旧暾堁a償，補償款由基金支出戶直接劃撥到參合農(nóng)民個人存折賬戶或銀行卡中，為參合農(nóng)民提供方便、快捷、優(yōu)質、高效的服務。（二）主要成效。一是參合率穩(wěn)定在X%以上，全縣農(nóng)村居民公平享受了最基本的醫(yī)療保障制度得以實現(xiàn)；二是我縣新農(nóng)合制度框架基本形成，新農(nóng)合監(jiān)督管理體系逐步健全。建立起政府組織，部門協(xié)調配合，農(nóng)民自愿參加，以大病為主、門診統(tǒng)籌為輔
8、，補償合理，監(jiān)管嚴密，服務便捷的新農(nóng)合制度框架，形成了上下貫通的三級新農(nóng)合管理體系。三是新農(nóng)合信息化建設成效顯著。參合農(nóng)民身份證和照片采集完成X%以上，實現(xiàn)了利用信息系統(tǒng)進行身份識別，刷第二代身份證和醫(yī)療卡識別患者身份；定點醫(yī)療機構網(wǎng)絡達到全覆蓋，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構內(nèi)部管理系統(tǒng)實現(xiàn)與新農(nóng)合管理系統(tǒng)對接，適時上傳患者就診信息；參合農(nóng)民在縣內(nèi)各級定點醫(yī)療機構就診，轉診在省、州定點醫(yī)療機構就診，持卡現(xiàn)場輕松獲得補償。目前，依托新
