中老年補鈣的誤區(qū).doc

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1、!中老年補鈣的誤區(qū)骨質疏松癥多見于中老年人，有些人認為鈣是骨骼的主要構成成分，補鈣就能夠防治骨質疏松癥，這種觀點夸大了鈣的作用，需要更正。骨質疏松分兩類，一類是發(fā)生于老年人的骨質疏松，稱老年性骨質疏松，另一類是繼發(fā)于其他疾病的骨質疏松，稱繼發(fā)性骨質疏松。對于防治老年性骨質疏松，鈣的作用不是特效。實驗證實，在我們的骨骼內，除鈣以外，還包括磷、鋅、鐵、錳、骨膠原蛋白、氨基酸等不可或缺的營養(yǎng)物質，它們各自在骨骼內起著其他成分不可替代的重要作用。缺少其中某種物質或含量不足，都將直接影響骨骼的整體質量導致骨質疏松。

2、骨質疏松是由人體內的多種因素造成的，缺鈣只是其中原因之一，單純補鈣并非骨骼保健的唯一因素，也非骨骼保健的根本解決之道。最近，在西安召開的第三屆國際骨質疏松學術研討會上，美國的骨科專家Frost提出了一個新的觀點：在骨質疏松的發(fā)病機制中，非機械因素(激素、鈣、維生素D等)并非最主要的，而神經(jīng)肌肉的作用等機械因素起了重要作用。有關的研究強調，神經(jīng)肌肉的作用等機械因素對骨強度的控制作用遠遠大于非機械因素，后者雖然在一定程度上能增強前者的效應，但不能取而代之。例如，骨相關激素、鈣和維生素D可決定3~10%的骨強度

3、，而機械因素對骨強度的影響可高達40%。這一理論可解釋為什么有的久病臥床或多數(shù)慢性肌肉衰退性疾病的患者，盡管補充許多鈣或維生素D，他們的骨質疏松癥照樣發(fā)展；宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們在失重狀態(tài)下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，則需在返回地球后很長的時間才能逐漸恢復。研究者強調負重和運動鍛煉對防治骨質疏松癥的重要。除了以往的激素水平下降導致老年骨質疏松癥等傳統(tǒng)觀點外，有些專家還提出素食者、吸煙者的骨質疏松發(fā)病率較常人為高，以及骨質疏松癥存在遺傳學基礎等新觀點。專家們的共識是：雖然骨質疏松是一種老年性疾病，

4、但如果在青少年時期加強體育鍛煉、多喝牛奶等，能有效提高骨密度峰值，在中年保持適當體重(體重不足影響骨密度值)，并減少煙、酒的攝入，有利于預防或延緩老年骨質疏松癥的發(fā)生。在本次研討會上鈣的作用未得到強調。對于治療繼發(fā)性骨質疏松，需要注意的是臨床上有很多疾病可引起骨質疏松，例如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、腎臟疾病、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉移瘤、骨囊腫等，在治療上，單純補鈣效果不理想，甚至貽誤病情的診斷和治療，導致嚴重后果，治療原發(fā)性疾病應是關鍵。"婦女補鈣的誤區(qū)".#關于孕婦與乳母在妊娠和哺乳期間，增加鈣需要量的證據(jù)

5、非常有限，盡管有人報道，如果孕婦或乳母的膳食不能提供足夠鈣以滿足胎兒和嬰兒生長發(fā)育，其結果可能會產(chǎn)生不利的影響，如導致母體骨鈣的釋放，這可能對母體健康產(chǎn)生短期或長期的影響。但是，目前還沒有確切的研究結果能夠證明，妊娠及哺乳婦女的鈣攝入量影響妊娠后果、哺乳表現(xiàn)、母體健康或嬰兒的生長。有學者指出〔7〕，妊娠和哺乳時，鈣的吸收、代謝和排泄均發(fā)生改變，以保證有足夠鈣供給胎盤或乳腺，而不用消耗母體骨骼或增加鈣攝入量，因此沒有改變膳食的必要。作為補鈣的結果，當尿鈣分泌增加時，尿道感染的機會可能增大；補鈣的同時可使其他

6、礦物質的吸收減少，如鐵、鋅、鎂。另外，也有學者指出，長期服用鈣劑，容易導致胎兒死亡、早產(chǎn)。因此孕婦或乳母應權衡增加鈣攝入量的潛在利益，以免對母嬰健康生產(chǎn)不利的影響。".!關于補鈣與骨折Feskanich等〔8〕對婦女進行了長達12年的前瞻性調查，結果未能發(fā)現(xiàn)高乳品鈣或富鈣食品可減少骨折發(fā)生率的證據(jù)，相應的高鈣飲食或高乳品鈣攝入均與降低股骨或橈骨骨折危險度不相關，所取得的資料不支持關于增加乳品或其他富鈣食品可防止成年婦女股骨或前臂骨折的假設。而另外一些研究工作則認為補鈣可減少骨折，但還需進一步做更大規(guī)模、更

7、長期的研究才能證實。此外，膳食鈣的攝入對絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥究竟有無預防和治療作用，目前還同樣存在爭議。$對補鈣與疾病的認識$.#補鈣與腫瘤關于補鈣與腫瘤，研究較多的是大腸癌，至于補鈣能否預防大腸癌的發(fā)生，至今結果不一。王補鈣誤區(qū)韋錦斌廣西醫(yī)科大學530021南寧市濱湖路6號廣西中醫(yī)藥2001年2月第24卷第1期立東等〔9〕認為飲食補鈣有助于預防食管癌的發(fā)生，同時表示這種結果仍需進一步觀察與研究。而李珊珊等〔10〕報道口服補鈣不能對食管癌起到預防作用，對食管癌癌前疾患治療無效。值得注意的是，江藤澄〔11

8、〕研究發(fā)現(xiàn)補鈣對于腫瘤患者極其危險，高鈣食品會加速癌癥患者的死亡。癌癥患者高鈣飲食極易引起高鈣血癥，血鈣濃度過高，可引起食欲不振、嘔吐，還可引起中樞神經(jīng)癥狀和記憶障礙，甚至使機體呈睡眠狀態(tài)，嚴重時可發(fā)生昏迷。為避免高鈣血癥的發(fā)生，延長腫瘤患者的存活期，專家強調，腫瘤患者應定期測定鈣的含量，注意避免食用如蝦皮、海帶、肉骨湯、牛奶、大豆及其制品等高鈣食物。鑒于上述研究結果，建議腫瘤患者慎補鈣。4.2補鈣與高鈣危象有些患者如原發(fā)性甲