怎么樣走出保險(xiǎn)理賠的誤區(qū)

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1、怎么樣走出保險(xiǎn)理賠的誤區(qū)怎么樣走出保險(xiǎn)理賠的誤區(qū)　　隨著人們生活水平的不斷提高，憂患意識的增加，人們越來越認(rèn)同保險(xiǎn)的重要性。但一提到買保險(xiǎn)，很多人就會猶豫不決，甚至很反感?！百I保險(xiǎn)容易，理賠難”成為人們心中揮之不去的陰影。產(chǎn)生這樣的誤區(qū)關(guān)鍵原因是不了解保險(xiǎn)的條款內(nèi)容、理賠流程以及《保險(xiǎn)法》相關(guān)知識?！　∵@些誤區(qū)主要涉及幾個(gè)方面：　　一、買了一份保險(xiǎn)就可以解決自己的全部保障。產(chǎn)品不同，保障不同。首先，要明確需要什么類型的保險(xiǎn)，這樣對癥下藥地購買保險(xiǎn)才會最大限度地控制風(fēng)險(xiǎn)和制訂合理的財(cái)務(wù)規(guī)劃，才會在真正發(fā)生事故時(shí)得

2、到相應(yīng)的保障。其次，同一類型的產(chǎn)品也會由于條款內(nèi)容不同而存在差異。比如重疾險(xiǎn)所含疾病種類，有的僅含6種（保監(jiān)會規(guī)定的必保疾?。?，有的含三四十種。一旦客戶患了某種特殊疾病，卻不在所列疾病范圍內(nèi)，得不到賠償就會認(rèn)為理賠難。對某種重疾，條款會約定達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才能賠付，客戶則會認(rèn)為“保險(xiǎn)保死不?；睢?，這都是因?yàn)椴涣私獗ｋU(xiǎn)造成的誤解。保險(xiǎn)條款不可能羅列所有重大疾病，保險(xiǎn)公司僅能選出發(fā)生概率相對高的幾種或幾十種疾病，再根據(jù)這些疾病的發(fā)展規(guī)律和發(fā)生概率確定保險(xiǎn)費(fèi)率。保監(jiān)會針對25種（包括6種必保）疾病明確了賠付標(biāo)準(zhǔn)，減少了因

3、重疾標(biāo)準(zhǔn)理解不同造成的糾紛?！　《①I了保險(xiǎn)，可以到保險(xiǎn)公司全額報(bào)銷。每份保險(xiǎn)都會有個(gè)賠付的最高限額，另外多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn)都會約定“扣除單位、其他保險(xiǎn)公司、社保等第三方賠付后的余額為該公司的責(zé)任范圍”，并要求醫(yī)療項(xiàng)目符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，不屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的自費(fèi)項(xiàng)目不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，這些都會造成理賠結(jié)果不是全額賠付。這種補(bǔ)償原則禁止了客戶通過保險(xiǎn)事故謀利，規(guī)避了故意制造保險(xiǎn)事故的道德風(fēng)險(xiǎn)?！　∪?、只要發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司都要賠。任何保險(xiǎn)合同都包含“免責(zé)條款”，這些條款約定了保險(xiǎn)公司在什么情況下不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。比如酒后駕駛、

4、自傷自殘、戰(zhàn)爭、暴亂等，這些約定一方面是為了保證社會公平，另一方面也是保險(xiǎn)公司控制重大風(fēng)險(xiǎn)保證正常運(yùn)營最終保護(hù)客戶權(quán)益的手段。保險(xiǎn)拒賠因素中最常見的是“不實(shí)告之”，首先明確一下，是告知內(nèi)容不真實(shí)，而不是不誠信的告知?？蛻粢虿涣私獗ｋU(xiǎn)規(guī)則，未仔細(xì)閱讀投保書，或自認(rèn)為以前患過的疾病現(xiàn)在已經(jīng)治愈，對保險(xiǎn)沒有影響而疏忽了告知義務(wù)，從而導(dǎo)致保單效力受到影響。不同的身體狀況投保費(fèi)率是不同的，甚至有的是不適合投保的，保險(xiǎn)公司會通過客戶的告知情況做出客觀的評估結(jié)果，這種通用的評估制度對每個(gè)客戶都是公平的?！　∷摹①I保險(xiǎn)容易理賠

5、難。很多客戶認(rèn)為購買時(shí)簡單，理賠時(shí)卻程序繁瑣。這一方面需要保險(xiǎn)公司簡化理賠流程，另一方面也要求客戶理解保險(xiǎn)公司，不是有意刁難。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司需要核實(shí)保險(xiǎn)事故和實(shí)際損失狀況，這些核實(shí)需要相關(guān)證明材料的配合，而其中很多的材料是存在客戶手里的，如交通事故責(zé)任認(rèn)定書、出院等。客戶有義務(wù)提供這些材料，同時(shí)縮短了理賠調(diào)查時(shí)間，更及時(shí)地完成審核工作。對于保險(xiǎn)利益的主張權(quán)利，《保險(xiǎn)法》中有明確規(guī)定，有些情況下，由于存在多個(gè)受益人，如果受益人之間自己不能首先達(dá)成權(quán)利分配上的一致，保險(xiǎn)公司自己無法對此來確定。對于投保人、被保人、受益

6、人之間相互關(guān)系的一種確認(rèn)，是為了防范道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，而目前實(shí)際上保險(xiǎn)公司沒有能力直接利用公共社會資源實(shí)現(xiàn)這些方面的自主辨認(rèn)，只能要求客戶來出具相關(guān)證明材料。　　所有誤區(qū)都是多方面原因造成的，隨著《保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律的不斷完善，保險(xiǎn)公司應(yīng)多為客戶著想，制作簡單易懂的條款，做好銷售監(jiān)督，提高售后服務(wù)。隨著人們保險(xiǎn)意識的不斷深入、保險(xiǎn)知識的不斷普及，保險(xiǎn)公司與客戶之間一定會加強(qiáng)互信溝通、逐漸消除誤解，共創(chuàng)和諧發(fā)展之路?！　”疚南缔D(zhuǎn)載自網(wǎng)絡(luò)，如有侵犯，請聯(lián)系我們立即刪除，另：本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，與本網(wǎng)站無關(guān)。其原創(chuàng)

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