人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見

人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見

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1、人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部人社部發(fā)[2009]67號(hào)人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見各省、自治區(qū)、直轄市人力資源社會(huì)保障(勞動(dòng)保障)廳(局)、財(cái)政廳(局),新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)勞動(dòng)保障局、財(cái)務(wù)局:根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))的要求,為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,提高基金使用效率,現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見:一、充分認(rèn)識(shí)加

2、強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的重要性和緊迫性(一)加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,逐步提高基本醫(yī)療保障水平,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則,管好、用好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,對(duì)保障參保人員的基本醫(yī)療權(quán)益,減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。各級(jí)各有關(guān)部門要提高認(rèn)識(shí),不斷完善政策,創(chuàng)新管理機(jī)制,強(qiáng)化基金管理,增強(qiáng)基金的共濟(jì)和保障能力,提高基金使用效率。二、增強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金共濟(jì)和保障能力ofwork,relationships,

3、needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember(二)加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面和基金征繳力度。各地要按照3年內(nèi)基本醫(yī)療保

4、險(xiǎn)參保率達(dá)到90%以上的目標(biāo),進(jìn)一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度。要切實(shí)按照人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部等部門《關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》(人社部發(fā)〔2009〕52號(hào))的要求,通過破產(chǎn)企業(yè)財(cái)產(chǎn)變現(xiàn)、未列入破產(chǎn)財(cái)產(chǎn)的土地出讓所得、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余調(diào)劑等多渠道籌資,妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。同時(shí),各地要統(tǒng)籌解決包括關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保障問題。進(jìn)一步

5、加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳和稽核力度,確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。(三)逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平,減輕參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。各地要在精心測(cè)算的基礎(chǔ)上,適當(dāng)提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷水平,逐步提高統(tǒng)籌基金最高支付限額,規(guī)范門診大病管理。鼓勵(lì)各地積極開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌,擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)受益范圍。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以探索調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用辦法,試行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌,逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用的報(bào)銷范圍和比例,提高個(gè)人賬戶基金的使用效率。of

6、work,relationships,needandpossibility,putqualityfirst."Improvestructure",referspartycarefully".IsamustadheretotheindividualabsorptionTheprincipleofthedevelopmentofamatureone,andstrictlyperformintheadmissionprocedure,topreventthePartymember(四)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次

7、。各地要根據(jù)本地實(shí)際情況,加快推進(jìn)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次工作,到2011年基本實(shí)現(xiàn)市(地)級(jí)統(tǒng)籌。實(shí)現(xiàn)市(地)級(jí)基金統(tǒng)收統(tǒng)支確有困難的地區(qū),可以先建立市(地)級(jí)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑制度,再逐步過渡。具備條件的地區(qū),可以探索實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。三、強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理(五)進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理。統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度,按年度編制基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算。編制基金收入預(yù)算應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、職工工資收入水平、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資比例等因素;編制基金支出預(yù)算應(yīng)綜合考慮

8、當(dāng)?shù)貐⒈H藛T年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)受益面、保障水平和基金結(jié)余情況等因素。(六)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)分析工作。各地要認(rèn)真落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算工作。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要單獨(dú)建立一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,加強(qiáng)對(duì)一次性預(yù)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)計(jì)分析和管理。(七)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度。各地要利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng),

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