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《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌發(fā)展的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中文摘要自1998年我國開始建立中國特色社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系至今，我國已初步構(gòu)建了“三縱三橫"的全覆蓋、多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)框架，實(shí)現(xiàn)了制度從無到有、覆蓋范圍從小到大、待遇水平從低到高的階段性成果。而將來一個(gè)時(shí)期，我國醫(yī)保制度將逐漸邁向內(nèi)涵發(fā)展的方向，醫(yī)保也將由“保大病”的單一思維轉(zhuǎn)向保小、保大統(tǒng)籌發(fā)展的階段。此外，隨著疾病譜的顯著變化，慢性病在就醫(yī)成本中逐漸加大，居民門診負(fù)擔(dān)日益加重，政府和人民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出了更高的發(fā)展要求，發(fā)展門診統(tǒng)籌成為共識(shí)。自2007年開始推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，制度迅速鋪開，門診統(tǒng)籌也
2、逐漸進(jìn)入學(xué)界的研究范圍，但目前我國學(xué)者關(guān)于門診統(tǒng)籌的研究，更多在于理論上，基于實(shí)踐上的不多，因此本文嘗試從實(shí)踐基礎(chǔ)上，選取國內(nèi)試點(diǎn)城市的門診統(tǒng)籌制度作為研究對(duì)象，運(yùn)用文獻(xiàn)研究和實(shí)證研究相結(jié)合的研究方法，通過研究各地在門診統(tǒng)籌運(yùn)行中的政策規(guī)定，分別從實(shí)施形式、籌資模式、待遇水平、支付政策、結(jié)算辦法、就醫(yī)管理等方面闡述了門診統(tǒng)籌的運(yùn)行現(xiàn)狀。從實(shí)踐上看，到2011年全國98％的地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌取得了巨大的工作成效，盡管如此，實(shí)踐工作中仍隱藏著諸多癥結(jié)。在對(duì)門診統(tǒng)籌的運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行了梳理后，文章總結(jié)并肯定了門
3、診統(tǒng)籌工作所取得的成效，另外重點(diǎn)分析了門診統(tǒng)籌運(yùn)行中存在的問題，并對(duì)引起問題的原因進(jìn)行了探究。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)，試點(diǎn)過程中的任何優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)都值得我們借鑒和學(xué)習(xí)，因此文章還選取了在門診統(tǒng)籌試點(diǎn)中具有優(yōu)秀做法的城市作為典型地區(qū)經(jīng)驗(yàn)借鑒，并在最后對(duì)今后居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度的發(fā)展提出了自己的一些建議。未來居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度的長遠(yuǎn)發(fā)展，一方面可從各地優(yōu)秀做法中吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，另一方面，更需要從籌資政策、支付政策、付費(fèi)方式、經(jīng)辦服務(wù)能力、團(tuán)購談判機(jī)制、基層醫(yī)療服務(wù)動(dòng)員能力等入手，做好項(xiàng)層設(shè)計(jì)，同時(shí)完善配套衛(wèi)生政策，多
4、舉齊下，共同促進(jìn)門診統(tǒng)籌的順利推進(jìn)。關(guān)鍵詞，基本醫(yī)療保險(xiǎn)，門診統(tǒng)籌，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診AbstractSincetheestablishmentofMedicalInsuranceSystemwithChinesecharacteristicsin1998，Chinahaspreliminarilybuiltthe”ThreeVerticalandThreeHorizontal”mafully-coveredandmuld-levelhealthinsuranceframework,whichhasaccompli
5、shedtheachievementsofstartingfromscratch,anincreasingcoverage，andthebenefitlevelfromlowtohi【gh．Foraperiodoftimetocome，China'sMedicalInsuranceSystemwillgrowgraduallytowardsthedirectionofconnotivedevelopment,andthesinglemodelof"medicalinsuranceonlyforseriousdiseas
6、e”willbetransformedintothedevelopmentstageof"overallconsiderationtobothminorillnessandseriousdisease”．Inaddition,alongwiththesignificantchangesindiseasespecman，Chronicdiseaseswillincreaseinthecostofmedicaltreatmentandthegrowingburdenofresidentsinoutpatient,gover
7、nmentandpeopleofthemedicalinsurancesystemhaveahigherlevelofdevelopmentrequirements，thedevelopmentofout—patientco-ordinationhasbecomeaconsensHg．Sincetheimplementmentoftheout-patientco-ordinationsysteminthebasicmedicalinsuranceforurbanresidentsin2007，thesystemhasb
8、eenspreadrapidly．Outpatientco-ordinationisgraduallycomingintotilenelaOlrese趾ch．A：弘=3。=：：oo：Z,Ou,ihy曲-．ILⅣ-I$珊，1,Xllw哪南I矗w-．Mou11n"-∞。i如l譬r柵0l’intheory,basedonthepract
