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《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌發(fā)展研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、河南大學碩士學位論文城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌發(fā)展研究姓名：郭聰慧申請學位級別：碩士專業(yè)：社會保障指導教師：李保民201205中文摘要自1998年我國開始建立中國特色社會醫(yī)療保險體系至今，我國已初步構(gòu)建了“三縱三橫"的全覆蓋、多層次的醫(yī)療保險框架，實現(xiàn)了制度從無到有、覆蓋范圍從小到大、待遇水平從低到高的階段性成果。而將來一個時期，我國醫(yī)保制度將逐漸邁向內(nèi)涵發(fā)展的方向，醫(yī)保也將由“保大病”的單一思維轉(zhuǎn)向保小、保大統(tǒng)籌發(fā)展的階段。此外，隨著疾病譜的顯著變化，慢性病在就醫(yī)成本中逐漸加大，居民門診負擔日益加重，政府和人民對醫(yī)療保險制度提出了更高的發(fā)展要求，發(fā)展門診統(tǒng)籌
2、成為共識。自2007年開始推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，制度迅速鋪開，門診統(tǒng)籌也逐漸進入學界的研究范圍，但目前我國學者關(guān)于門診統(tǒng)籌的研究，更多在于理論上，基于實踐上的不多，因此本文嘗試從實踐基礎(chǔ)上，選取國內(nèi)試點城市的門診統(tǒng)籌制度作為研究對象，運用文獻研究和實證研究相結(jié)合的研究方法，通過研究各地在門診統(tǒng)籌運行中的政策規(guī)定，分別從實施形式、籌資模式、待遇水平、支付政策、結(jié)算辦法、就醫(yī)管理等方面闡述了門診統(tǒng)籌的運行現(xiàn)狀。從實踐上看，到2011年全國98％的地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌，居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌取得了巨大的工作成效，盡管如此，實踐工作中仍隱藏著諸多癥結(jié)。在對門診統(tǒng)籌的
3、運行現(xiàn)狀進行了梳理后，文章總結(jié)并肯定了門診統(tǒng)籌工作所取得的成效，另外重點分析了門診統(tǒng)籌運行中存在的問題，并對引起問題的原因進行了探究。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的發(fā)展任重而道遠，試點過程中的任何優(yōu)秀經(jīng)驗都值得我們借鑒和學習，因此文章還選取了在門診統(tǒng)籌試點中具有優(yōu)秀做法的城市作為典型地區(qū)經(jīng)驗借鑒，并在最后對今后居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度的發(fā)展提出了自己的一些建議。未來居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度的長遠發(fā)展，一方面可從各地優(yōu)秀做法中吸取先進經(jīng)驗，另一方面，更需要從籌資政策、支付政策、付費方式、經(jīng)辦服務能力、團購談判機制、基層醫(yī)療服務動員能力等入手，做好項層設計，同時完善配套衛(wèi)生政策，多舉齊
4、下，共同促進門診統(tǒng)籌的順利推進。關(guān)鍵詞，基本醫(yī)療保險，門診統(tǒng)籌，社區(qū)衛(wèi)生服務，雙向轉(zhuǎn)診AbstractSincetheestablishmentofMedicalInsuranceSystemwithChinesecharacteristicsin1998，Chinahaspreliminarilybuiltthe”ThreeVerticalandThreeHorizontal”mafully-coveredandmuld-levelhealthinsuranceframework,whichhasaccomplishedtheachievementsofsta
5、rtingfromscratch,anincreasingcoverage，andthebenefitlevelfromlowtohi【gh．Foraperiodoftimetocome，China'sMedicalInsuranceSystemwillgrowgraduallytowardsthedirectionofconnotivedevelopment,andthesinglemodelof"medicalinsuranceonlyforseriousdisease”willbetransformedintothedevelopmentstageof"o
6、verallconsiderationtobothminorillnessandseriousdisease”．Inaddition,alongwiththesignificantchangesindiseasespecman，Chronicdiseaseswillincreaseinthecostofmedicaltreatmentandthegrowingburdenofresidentsinoutpatient,governmentandpeopleofthemedicalinsurancesystemhaveahigherlevelofdevelopme
7、ntrequirements，thedevelopmentofout—patientco-ordinationhasbecomeaconsensHg．Sincetheimplementmentoftheout-patientco-ordinationsysteminthebasicmedicalinsuranceforurbanresidentsin2007，thesystemhasbeenspreadrapidly．Outpatientco-ordinationisgraduallycomingintotilenelaOlrese趾ch．A：弘=3。=：：oo
8、：Z,Ou,ihy曲-．
