糖尿病普及醫(yī)學課件

《糖尿病普及醫(yī)學課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、1糖尿病哈勵遜國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張雪坤2認識糖尿病糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合征。持續(xù)高血糖是其生化特征。慢性高血糖可導(dǎo)致人體多組織、器官，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長期損害，功能不全和衰竭。糖尿病是一種常見病。目前我國是糖尿病的第二高發(fā)國，預(yù)期到2025年全世界糖尿病患者將達3億。3糖尿病現(xiàn)狀不容忽視糖尿病患者血糖控制水平差，總體達標率<10%；4因無知而缺乏自我保護能力、以致受騙上當者經(jīng)常可見；醫(yī)療經(jīng)費不足與醫(yī)療體制不完善，缺醫(yī)少藥和醫(yī)療浪費并存；糖尿病及

2、相關(guān)疾病已經(jīng)、并將進一步增加患者和國家經(jīng)濟負擔。糖尿病現(xiàn)狀不容忽視5糖尿病是現(xiàn)代疾病中的第三殺手其對人體的危害僅次于癌癥和心血管病!6糖尿病的歷史回眸“我是個瀕臨死亡的人了。我患糖尿病已有多年。我的醫(yī)生說，我是否還能活一個月都是個問題?！备柲λ固桨讣锩枋鲆环N不治之癥——糖尿病7糖尿病的歷史回眸至上世紀20年代初，科學家提煉了胰島素并成功地控制了一名糖尿病人的高血糖癥狀。8不再只是富貴病隨著人口老齡化的加劇與生活方式的改變，曾經(jīng)遠在天邊的“富貴病”，卻蔓延成一種“大眾化”的慢性疾病。9戰(zhàn)勝糖尿病，你準備好了嗎？學會用前人準備的對付糖尿病

3、的“武器”，“射擊”!我們需要更多的主動行動，抗擊糖尿病已經(jīng)成為了全社會的共同責任。10世界糖尿病日（WorldDiabetesDay‘WDD）是由世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病聯(lián)盟于1991年共同發(fā)起的，定于每年的11月14日，這一天是胰島素發(fā)現(xiàn)者、加拿大科學家班廷的生日。其宗旨是引起全球?qū)μ悄虿〉木X和醒悟。11糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病(占95%)妊娠糖尿病特殊類型糖尿病121型糖尿?。ㄒ葝u?細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏）A.免疫介導(dǎo)性B.特發(fā)性132型糖尿病組織細胞不能有效利用葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖胰腺胰島素分泌缺陷或/和胰島素抵抗131

4、4妊娠糖尿?。℅DM）妊娠中初次發(fā)現(xiàn)的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病者稱之為糖尿病合并妊娠）75gOGTT中所見任何程度的糖耐量異常（DM/IGR）產(chǎn)后6周需復(fù)查OGTT,重新確定診斷正常IFG或IGT糖尿病→重新分型15特殊類型糖尿病(略)16糖尿病分型：與以往的不同不再應(yīng)用胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）及非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）保留1型糖尿病及2型糖尿病名稱，用阿拉伯數(shù)字表示取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亞型妊娠糖尿病的定義與以往不同，涵蓋了以往的妊娠糖尿病及妊娠糖耐量受損兩種情況17糖尿病的常見危險因素糖尿病家族史

5、肥胖年齡吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食運動過少18糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習慣肥胖缺乏體力活動年齡因素既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女1819糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀。20糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦2021正常血糖值正常血糖值：空腹：3.9-6.1(5.6)mmol/l2小時：小于

6、等于7.8mmol/l2003年美國糖尿病學會(ADA)專家委員會將空腹血糖異常(IFG)的空腹血糖(FPG)診斷標準下限由6.1mmol/L下調(diào)為5.6mmol/L。22糖尿病的診斷(重點)23血糖正常值的分割點：依據(jù)血糖水平對人類健康的危害程度人為制定隨著研究的深化，對糖尿病診斷標準中的血糖水平分割點會不斷進行修正24中華醫(yī)學會糖尿病分會（ChineseDiabetesSociety,CDS)推薦在中國人中采用世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病診斷標準25糖尿病診斷新標準-牢記7.

7、0和11.11.糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標準與成人一致26診斷新標準的解釋糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時間或OGTT中2小時血糖值空腹指至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上次進餐時間及食物攝入量OGTT是指以75克無水葡萄糖為負荷量，溶于水內(nèi)口服(如用1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為82.5克)27

8、口服OGTT試驗早餐空腹取血(空腹8-14小時后），取血后于5分鐘內(nèi)服完溶于250-300ml水內(nèi)的無水葡萄糖75克（如用1分子結(jié)晶水葡萄糖，則為82.5克）試驗過