2011全市新農(nóng)合政策解讀(周鈞)

《2011全市新農(nóng)合政策解讀(周鈞)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明http://www.hnhzyl.cn關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明新農(nóng)合籌資標準提高至230元/人。衛(wèi)生部、民政部、財政部《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知》。省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年度重點工作安排的通知》。省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》一、補償政策調(diào)整的依據(jù)關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明貫徹醫(yī)改有關(guān)“?；?、強基層、建機制”的要求。

2、堅持以大病統(tǒng)籌為主兼顧門診的原則。強化新農(nóng)合對“小病不出村、大病不出縣”的政策引導支持。明顯提高常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療保障水平。進一步加大對農(nóng)村重大疾病的補償力度。二、補償政策調(diào)整的指導原則關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平明顯提高，醫(yī)療費用負擔明顯減輕。平均實際住院補償率達到60%以上。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院補償率達到70%以上。三、補償政策調(diào)整的總體目標關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明基本原則：以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；主要用于大病統(tǒng)籌，

3、重點保障住院補償?shù)男枰?；確保深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及省政府為民辦實事目標任務的完成；兼顧門診補助和受益面；當年結(jié)余控制在10%左右，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金總額的20%。四、基金使用分配關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明住院統(tǒng)籌基金原則上應占年度基金總額的80%；門診統(tǒng)籌基金原則上可按人均40元標準分配，其中普通門診人均25元，特殊慢病門診人均15元；設(shè)立一般診療費的補助基金，結(jié)合年度實際門診率按8元/次均門診的標準預算安排。四、基金使用分配關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的

4、說明基本要求：落實今年新農(nóng)合工作的總體目標，遵循一切從實際出發(fā)的原則，積極探索以市為單位統(tǒng)籌補償政策，盡早安排追補工作。五、住院統(tǒng)籌醫(yī)療補償政策調(diào)整關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明提高封頂線以調(diào)整起付線封頂線從6萬元提高到8萬元；鄉(xiāng)、縣、市、省級住院補償起付線原則上可維持原100元、300元、500元、700元的標準不變；住院率和次均費用異常偏高的地區(qū)可適當提高鄉(xiāng)、縣級的起付標準；五、住院統(tǒng)籌醫(yī)療補償政策調(diào)整關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明提高補償比例省、市、縣、鄉(xiāng)級

5、規(guī)定報銷比例原則上不低于55%、65%、75%、85%；省、市級病員結(jié)構(gòu)及縣、鄉(xiāng)級次均費用水平明顯高于全省平均水平的地方可酌情調(diào)整。住院率明顯偏高的地方可試行分段補償，其中低費用段的補償比例應盡量與普通門診的補償比例銜接。五、住院統(tǒng)籌醫(yī)療補償政策調(diào)整關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明擴大和規(guī)范可報銷范圍提高大型特殊設(shè)備檢查項目（如CT、核磁共振、彩超、各類造影、減影等）報銷比例；擴大各類國產(chǎn)無法替代的進口特殊手術(shù)耗材的報銷范圍，提高報銷比例；中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥報銷比例可提高5個百分點；五

6、、住院統(tǒng)籌醫(yī)療補償政策調(diào)整關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明擴大和規(guī)范可報銷范圍4、建立一般診療費補償機制（1）、實施一般診療費補償?shù)幕緝?nèi)容調(diào)整收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費）以及藥物服務費合并為一般診療費；收費標準統(tǒng)一為10元/人，其中8元由新農(nóng)合按每均次門診給予補助，其余2元由患者自付；醫(yī)療機構(gòu)不得再另行分項收費；五、住院統(tǒng)籌醫(yī)療補償政策調(diào)整關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明擴大和規(guī)范可報銷范圍（2）、實施一般診療費補償?shù)幕緱l件和要求已實施

7、基本藥物制度并執(zhí)行零差率的鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)，村衛(wèi)生室最好已實行鄉(xiāng)村一體化管理；僅限于門診補償；已開展了規(guī)范的門診統(tǒng)籌補償，嚴格按比例報銷；實行門診率及年門診人次目標控制管理；嚴格執(zhí)行個人分擔機制；做好宣傳動員和培訓工作；五、住院統(tǒng)籌醫(yī)療補償政策調(diào)整關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明擴大和規(guī)范可報銷范圍5、對跨年度住院參合患者的補償，應區(qū)分連續(xù)參合或中斷參合等情況區(qū)別對待；6、新生兒可隨母親享受出生當年的住院補償政策；7、復轉(zhuǎn)軍人及婚嫁遷入人員在辦理戶籍手續(xù)后可即時繳費參合，并在參合3

8、個月后開始享受補償政策；8、0-6歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療費用的自付部分納入住院統(tǒng)籌報銷范圍；五、住院統(tǒng)籌醫(yī)療補償政策調(diào)整關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明擴大和規(guī)范可報銷范圍9、國家規(guī)定的9項殘疾人康復項目可納入門診統(tǒng)籌報銷范圍；10、嚴禁將政策規(guī)定應由政府承擔的公共衛(wèi)生有關(guān)費用、計劃生育費用列入報銷范圍；五、住院統(tǒng)籌醫(yī)療補償政策調(diào)整關(guān)于2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償政策調(diào)整的說明擴大和規(guī)范可報銷范圍第9項的說明：根據(jù)衛(wèi)生部、人保部、民政部、財