新農(nóng)合政策解讀

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1、我市自2003年10月起推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2004年在全市范圍內(nèi)正式運行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實踐中得到不斷鞏固和完善，保障力度不斷增強，尤其是近幾年，政府加大財政資金投入，籌資標準、報銷比例和報銷封頂線大幅度提高，農(nóng)民群眾踴躍參加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我市平穩(wěn)運行。一、政策問答1、哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？怎樣參加？凡屬本市轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村居民，農(nóng)轉(zhuǎn)非、村改居后沒有固定工作的人員，且未參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，均可按自愿原則以戶為單位參加本市農(nóng)村合作醫(yī)療。已參加職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員不得參加新型農(nóng)村合

2、作醫(yī)療。同一個人不能同時享有兩種和兩種以上政府醫(yī)療保障待遇，也就是說，不能同時享有新農(nóng)合、職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。一般每年10月下旬至11月底為下一年度參加合作醫(yī)療的報名和收費時間，村民憑身份證或戶口薄到所在村委會報名和繳費。在規(guī)定的收費日期截止后，不再辦理下一年度的合作醫(yī)療。2、合作醫(yī)療卡丟失或信息填錯怎么辦？合作醫(yī)療卡丟失或信息填錯可以進行補辦和改錯，補卡和改錯由市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室辦理。參合者可到所在村委會開具補卡申請或更錯申請，申請內(nèi)容要寫明丟失的醫(yī)療卡號、參加人員姓名及身份證號、信息錯誤情況，然后到所在地衛(wèi)生院備案登記，持以上證明及

3、戶口薄在工作日到市合作醫(yī)療辦公室進行補卡或更錯。他人代辦的還需提供代辦人身份證。合作醫(yī)療卡丟失需盡早補辦，但合作醫(yī)療卡沒有補辦之前，不影響病人的治療，補辦后不影響病人的結(jié)算報銷。3、合作醫(yī)療卡上是否有錢？如何使用合作醫(yī)療卡？沒有。新型農(nóng)村合作醫(yī)療不設(shè)個人賬戶，個人繳納的參合資金和政府補助的資金全部進入統(tǒng)籌賬戶，不屬于個人，由財政局專戶儲存，用于參合病人醫(yī)藥費用報銷支出，因此，合作醫(yī)療卡上沒有錢。當參加合作醫(yī)療的人員患病后，持卡就診治療的醫(yī)藥費用，按合作醫(yī)療政策享受報銷。4、如何辦理退合手續(xù)？如果參加新農(nóng)合的人員，同一年內(nèi)，因找到工作單位或其他原因，需參

4、加城鎮(zhèn)醫(yī)保，城鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦部門要求開具退出新農(nóng)合證明，避免重復參加。參合人員退出新農(nóng)合需要本人持合作醫(yī)療卡和身份證在工作日到市農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室辦理，他人代辦的還需提供代辦人身份證。5、在同一年度，參加了新農(nóng)合又參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保，能不能兩樣都報銷？不能。由于有一部分人群在政策上允許選擇參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)保，還有一部分人開始參加了新農(nóng)合，后來到單位工作，又參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保，以上原因?qū)е掠猩贁?shù)人在同一年度既參加了新農(nóng)合又參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保。但是，不能同時享受兩種政策報銷，參加新農(nóng)合后又參加了城鎮(zhèn)醫(yī)保，從城鎮(zhèn)醫(yī)保生效起享受城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇，不再享受新農(nóng)合待遇。城

5、鎮(zhèn)醫(yī)療保險生效前應(yīng)享受的新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇，仍按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策規(guī)定執(zhí)行。6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例是怎樣確定的？新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷總體方案是衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳確定的，按照醫(yī)院級別確定報銷比例，級別越高的醫(yī)院的報銷比例越低，引導病人在基層醫(yī)院就醫(yī)。我市的報銷比例是按照上級的規(guī)定確定的，鎮(zhèn)級醫(yī)院的報銷比例相同，市級的報銷比例較鎮(zhèn)級降低，市外的報銷比例較市級降低。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是財政專戶儲存，?？顚Ｓ玫?，每年按照以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則分配的。具體報銷比例是每年根據(jù)上級要求結(jié)合我市籌集資金總額和醫(yī)藥費用總額情況由政府確定，并報

6、上一級主管部門審核備案的。7、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員怎樣辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員因病需要住院治療的，可在本市內(nèi)任意選擇市內(nèi)定點醫(yī)療單位治療。因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)療機構(gòu)診治的，須由接診的定點醫(yī)院主治科室主治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診意見（精神類疾病需由榮成市康寧醫(yī)院主治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診意見），填寫轉(zhuǎn)院審批單，院長簽字同意蓋章后，病人或其家屬持轉(zhuǎn)院審批單到市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室轉(zhuǎn)診備案。因急診、搶救不能在搶救治療之前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員家屬可在病人入院后7日(不包括節(jié)假日)內(nèi)持急診診斷證明、身份證或戶口薄和農(nóng)村合作醫(yī)療卡按普通轉(zhuǎn)診程序辦理

7、轉(zhuǎn)診手續(xù)。8、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員怎樣進行報銷？⑴參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員在我市定點醫(yī)療機構(gòu)就診的住院費用和門診費用實行即時結(jié)算報銷。在市內(nèi)住院治療的，報銷醫(yī)療費用時需提交出院記錄、住院原始發(fā)票、匯總明細清單、農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證。⑵經(jīng)批準轉(zhuǎn)診到榮成市以外醫(yī)院住院治療的參合人員，出院后當月即可持證件和單據(jù)到戶口所在地定點醫(yī)院報帳。報帳時需提交出院記錄、住院原始發(fā)票、匯總明細清單、轉(zhuǎn)院審批單、農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證。參合人員報帳時間滿3個月后即可到戶口所在地定點醫(yī)院領(lǐng)取補償金。威海市建立了威海市級新農(nóng)合信息平臺，將逐步實現(xiàn)威海市以上三級醫(yī)院即時結(jié)算報

8、銷。9、參合住院報銷在時間上有什么規(guī)定？按照上級規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金要用于當年度的醫(yī)藥費