關(guān)于梁山縣醫(yī)療票據(jù)使用管理情況的調(diào)研報(bào)告.doc

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1、關(guān)于梁山縣醫(yī)療票據(jù)使用管理情況的調(diào)研報(bào)告梁山縣財(cái)政局根據(jù)省市關(guān)于開展農(nóng)村票據(jù)、醫(yī)療票據(jù)使用管理專題調(diào)研的通知要求，為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療票據(jù)使用管理，提高我縣醫(yī)療票據(jù)科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，我們組織人員，召開座談會(huì)，虛心聽取各個(gè)職能管理部門及用票單位的意見和建議，并深入兩家縣級(jí)公立醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)療票據(jù)的使用管理及制度建設(shè)情況進(jìn)行了為期一周的調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：一、基本情況我縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)25家，其中公立醫(yī)院20家，民營(yíng)醫(yī)院5家，衛(wèi)生防保站15個(gè)，計(jì)劃生育服務(wù)站1個(gè)。公立醫(yī)院醫(yī)療收入、縣

2、衛(wèi)生防保部門的收費(fèi)疫苗收入和縣計(jì)生服務(wù)站計(jì)生服務(wù)收入使用財(cái)政廳印制的醫(yī)療收費(fèi)專用票據(jù)，民營(yíng)醫(yī)院統(tǒng)一使用稅務(wù)部門監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)專用稅票。除14個(gè)衛(wèi)生防保站仍使用手工醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)外，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)及1個(gè)防保站已全部啟用了醫(yī)院微機(jī)化管理系統(tǒng)，使用機(jī)打醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)收費(fèi)。我縣財(cái)政醫(yī)療票據(jù)2010年使用量為171.35萬份，其中門診專用票據(jù)162萬份，住院費(fèi)專用票據(jù)9.35萬份，其他如醫(yī)院門診掛號(hào)費(fèi)收據(jù)和住院預(yù)收款收據(jù)等，由于財(cái)政部門沒有印制統(tǒng)一的專用收據(jù)，大都為本單位自制5或使用白條打印收?。A(yù)收款），其用量多少

3、沒做統(tǒng)計(jì)。多年來，我縣財(cái)政部門對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)管理方面一直高度重視，嚴(yán)格按照《山東省財(cái)政票據(jù)管理暫行辦法》的規(guī)定要求各用票單位對(duì)票據(jù)的領(lǐng)購、使用及保管進(jìn)行管理。通過這次調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我縣醫(yī)療票據(jù)的領(lǐng)購、使用管理比較規(guī)范，大部分單位建立了收費(fèi)票據(jù)領(lǐng)購、使用、保管、驗(yàn)收、核銷制度，建有票據(jù)管理臺(tái)賬，為收費(fèi)票據(jù)管理制度化、規(guī)范化作出了積極努力，未發(fā)現(xiàn)使用虛假醫(yī)療票據(jù)收費(fèi)情況。二、存在問題及解決辦法和措施根據(jù)財(cái)政部門對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理情況的了解，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療票據(jù)使用管理中仍存在這樣或者那樣的問題，主要表現(xiàn)在

4、以下幾個(gè)方面：一是混用票據(jù)。個(gè)別醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站對(duì)醫(yī)療票據(jù)性質(zhì)認(rèn)識(shí)不足，有使用醫(yī)療門診票據(jù)收取水電費(fèi)和非醫(yī)療收入現(xiàn)象，以致不能夠真實(shí)反映本單位醫(yī)療收費(fèi)情況。二是轉(zhuǎn)借票據(jù)。個(gè)別衛(wèi)生院擅自將領(lǐng)購的醫(yī)療票據(jù)轉(zhuǎn)借給其他醫(yī)院使用，造成本單位票據(jù)監(jiān)管缺失。三是收費(fèi)不開票。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站在集中活動(dòng)時(shí)一方面以繁忙為借口，另一方面為節(jié)約票據(jù)，收費(fèi)時(shí)不給交款人開具收款收據(jù)，而是將一天的收入開取一張門診收費(fèi)票據(jù)入賬，失去了醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的意義，易造成財(cái)政資金流失，還可能在社會(huì)上造成很壞的影響。四是醫(yī)療票據(jù)的核銷不及時(shí)，難以監(jiān)

5、管。由于醫(yī)療票據(jù)使用量較大，5再加上財(cái)政部門票據(jù)管理人員不足,要想逐一審核每個(gè)醫(yī)院的票據(jù)使用情況,不僅工作量大,而且人手也不夠,因此,在票據(jù)審驗(yàn)核銷環(huán)節(jié)，只能按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)來的票據(jù)數(shù)量及收費(fèi)金額籠統(tǒng)的予以核銷，很難形成對(duì)醫(yī)療票據(jù)真正有效監(jiān)管。五是不按規(guī)定程序銷毀票據(jù)。個(gè)別醫(yī)院既不登記造冊(cè)，也沒有報(bào)縣級(jí)財(cái)政部門審核批準(zhǔn)，擅自將使用過的票據(jù)存根按廢紙變賣處理，脫離了財(cái)政部門的監(jiān)督管理。六是目前使用的醫(yī)療票據(jù)沒有充分考慮病人報(bào)銷的不同需求。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，病人會(huì)發(fā)生各種商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)算、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、新

6、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算等等，并且異地結(jié)算也越來越多，而目前使用的醫(yī)療票據(jù)不能滿足各個(gè)險(xiǎn)種醫(yī)療報(bào)銷的需要，給患者和醫(yī)保職能部門帶來不便。2008年財(cái)政廳印制的《山東省醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)專用票據(jù)》，雖然對(duì)規(guī)范我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)行為、方便城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)就醫(yī)起到一定作用，但是醫(yī)院使用該種票據(jù)后，一方面要增加設(shè)備和軟件，另一方面要增加收費(fèi)人員，況且醫(yī)保門診專用票據(jù)實(shí)用性并不大，城鎮(zhèn)職工的醫(yī)?？ù蠖嘣诳h城各個(gè)藥店就使用了，去醫(yī)院看病刷卡的并不多，正真使用的是少數(shù)特殊門診病人。醫(yī)保住院費(fèi)票據(jù)只有城鎮(zhèn)職工住院才可用，但城

7、鎮(zhèn)職工住院者并不占多數(shù)，權(quán)衡利弊，醫(yī)院使用醫(yī)療保險(xiǎn)專用票據(jù)的積極性不高，再加上醫(yī)保部門沒有硬性規(guī)定，所以到現(xiàn)在仍沒有得到正常推廣使用。5針對(duì)以上票據(jù)管理過程中出現(xiàn)的諸多問題，提出以下意見：一是加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳。開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)管理人員培訓(xùn)班，進(jìn)行票據(jù)管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，宣傳財(cái)政票據(jù)管理法規(guī)政策，增強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)管理意識(shí)，從而避免混用、轉(zhuǎn)借、收費(fèi)不開票和擅自處理醫(yī)療專用票據(jù)現(xiàn)象的發(fā)生。二是領(lǐng)導(dǎo)要真正認(rèn)識(shí)到財(cái)政票據(jù)的“源頭”控制作用，重視票據(jù)管理，增加票據(jù)管理人員，由專人管理醫(yī)療票據(jù)。三是限制醫(yī)院領(lǐng)用

8、票據(jù)數(shù)量，一般以一個(gè)月的用量為限，每月按時(shí)填寫醫(yī)療票據(jù)使用月報(bào)表，報(bào)表填寫使用票據(jù)的數(shù)量、起止號(hào)碼、各項(xiàng)收費(fèi)金額、作廢份數(shù)及號(hào)碼，然后根據(jù)填寫的報(bào)表通過非稅系統(tǒng)核銷票據(jù)，發(fā)放新票據(jù)。四是積極推進(jìn)電子化改革，提高醫(yī)療票據(jù)電子化管理水平，逐步將財(cái)政部門、醫(yī)療單位以及醫(yī)保管理部門進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息共享。五是建議研究印制適應(yīng)各種醫(yī)療保險(xiǎn)的全省甚至全國(guó)統(tǒng)一樣式的醫(yī)療票據(jù)。在當(dāng)今醫(yī)療保險(xiǎn)體系不斷健全的社會(huì)背景下，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等等，幾乎每個(gè)公民都享有一份