廣州市生育保險待遇簡介-廣州市社會保險基金管理中心

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1、廣州市生育保險待遇簡介?一、享受條件1、參保職工參加生育保險累計繳費滿1年以上、目前繼續(xù)參保；2、符合國家和省、市人口與計劃生育政策規(guī)定。二、待遇核付項目及標準(一)女職工1、生育津貼以生育（流產(chǎn)）時的上年度本單位人（月）平均繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。生育津貼＝上年度本單位人（月）平均繳費工資÷30（天）×假期天數(shù)假期天數(shù)計算辦法：（1）正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前休假15天）；（2）獨生子女假增加35天；（3）晚育假增加15天；（4）難產(chǎn)假?剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天；??????????????吸引產(chǎn)

2、、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。??????????????懷孕不滿2個月15天；（6）流產(chǎn)假?懷孕不滿4個月30天；??????????????懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；??????????????懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天；2、生育醫(yī)療費參保人在市醫(yī)保局確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結(jié)算，具體待遇項目及報銷范圍如下圖示參保人享受的生育保險醫(yī)療待遇生育待遇計劃生育手術(shù)待遇產(chǎn)前檢查（妊娠滿16周至分娩前

3、）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器產(chǎn)科疾?。ㄈ焉锲冢┤斯ち鳟a(chǎn)術(shù)（負壓吸宮）/（鉗刮術(shù)）分娩中期妊娠引產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后并發(fā)癥（產(chǎn)假期間）結(jié)扎術(shù)（輸卵管）/（輸精管）產(chǎn)后42天回院檢查復(fù)通術(shù)（輸卵管）/（輸精管）妊娠3個月以下人流?妊娠3個月以上引產(chǎn)???????生育保險醫(yī)療待遇報銷范圍范圍內(nèi)容計劃生育手術(shù)費參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費生育醫(yī)療費參保職工因急診（包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn)）在非選定醫(yī)院發(fā)生的、屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或終止妊娠

4、所發(fā)生的醫(yī)療費用產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用其他符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用3、一次性分娩營養(yǎng)補助費（1）正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)：一次性分娩營養(yǎng)補助費=上年度市在崗職工月平均工資×25%；（2）難產(chǎn)、多胞胎：一次性分娩營養(yǎng)補助費=上年度市在崗職工月平均工資×50%。4、一次性補貼????在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補貼。（二）男職工????領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生時的上年度本單位人（月）平均繳費工資計發(fā)。男配偶假期工資=上年度本單位人（月）平均繳費工資

5、÷30（天）×10（天）。職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇三、其它?1、經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施<廣東省計劃生育條例>辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標準的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標準的，按全市最低工資標準計發(fā)；職工按規(guī)定享受的待遇高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付標準的，超過部分由用人單位自行解決。2

6、、一次性分娩營養(yǎng)補助費、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經(jīng)辦機構(gòu)撥付的標準支付給產(chǎn)婦。??????申領(lǐng)生育保險待遇須知?一、待遇申領(lǐng)流程指引懷孕女職工（準備分娩的）?在妊娠滿16周前往所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)確認手續(xù)其中四類特殊人員（具體見備注）前往所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案分?娩?后前往所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費、一次性補貼待遇?懷孕女職工（準備施行流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)的）?在在術(shù)前前往所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)確認手續(xù)其中四類特殊人員（具體見備注）前往所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理

7、備案術(shù)?后前往所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育津貼待遇?男職工（其未就業(yè)配偶可按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇，具體詳見醫(yī)保局指引）?其中四類特殊人員（具體見備注）前往所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案其配偶分娩后前往所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)男配偶假期工資待遇?備注：1、屬于以下4種情況之一的，須由參保單位經(jīng)辦人(代辦人)到所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案，再到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)確認手續(xù)。??經(jīng)辦機構(gòu)人員類別單位所屬區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)1、參保時間未滿1年的現(xiàn)役軍人家屬、從軍隊轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)、退人員2、參保時間滿1年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工3、當

8、年機關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機關(guān)調(diào)入企業(yè)并已參保人員4、原在廣東省社保局參?；蛟诒臼∑渌y(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保時間未滿1年的人員2、女職工在懷孕16周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險各項待遇時，從2005年9月1日起，由用人單位到市醫(yī)保局進行就醫(yī)手續(xù)確認及申報生育定點醫(yī)院。二、業(yè)務(wù)辦理需提交材料（一）辦理備案申報：1、辦理備案的女職工需提供以下資料：（1）職工生育保險待遇審核表