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1、基于作業(yè)成本管理的醫(yī)院成本管理模式初探一、引言隨著市場競爭的不斷論文聯(lián)盟加劇，醫(yī)院構(gòu)建基于作業(yè)成本管理的醫(yī)院成本管理模式，不糲僅使得成本核算更加合理，成本核算編制繃以及業(yè)績考核更加科學，更重要的是，通過作業(yè)成本管理使得醫(yī)院作業(yè)管理流程優(yōu)化，提高醫(yī)院整體管理水平，以利于有針搓對性地進行長期戰(zhàn)略分析。隨著醫(yī)療市場冊的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本管理模式存在諸酐多缺陷，主要表現(xiàn)在：首先，無法提供及時、正確的成本信息，進而導致決策失誤蛉。同時，由于缺乏因果關系的分攤基礎，燎易造成部門間成本的扭曲，無法提供績效砧獎勵的基礎信息。其次，表現(xiàn)在對醫(yī)院成廨本
2、的控制和管理上，存在著無法在事前避免不必要的成本的發(fā)生及資源得不到合理蠟配置等諸多弊端。一般而言，醫(yī)院發(fā)生的㈤針對成本目標的直接成本只占有很少的比薅例，更多的成本是以間接費用的形式發(fā)生ⅶ的，這就在客觀上產(chǎn)生了對運用作業(yè)成本踺法的需求。二、基于作業(yè)成本管理的醫(yī)院成本管理模式的研究方法設計原理作單業(yè)成本管理關于作業(yè)鏈的活動流程和成本嚆耗費的確認和計量，為價值鏈分析提供最嗶實際的“成本—價值”變動的路徑指引和檁7/7分析依據(jù)，為價值鏈分析在實際中發(fā)揮作用提供了現(xiàn)實基礎。具體落實到“作業(yè)”援上分為兩個層次，主要包括：以作業(yè)成藶本為中介。作業(yè)成
3、本計算作為一個明確的彈、動態(tài)的信息系統(tǒng)，通過對作業(yè)追蹤進行攏動態(tài)反映，可以為旨在改進和完善醫(yī)院作＞業(yè)鏈—價值鏈而進行的作業(yè)管理提供所需答的信息。以作業(yè)為核心。作業(yè)管理的主鼴要目標是盡量通過作業(yè)為顧客提供更多的智價值并從中獲取更多的利潤。作業(yè)分析包泫括：辨別不必要或不增值的作業(yè)；對重點〖的增值作業(yè)進行分析；將作業(yè)與先進水平腔進行比較；分析作業(yè)之間的聯(lián)系。通過作烈業(yè)分析溯本求源，消除不增值作業(yè)，將有砌限的資源用于能增加價值的作業(yè)上，因此木，作業(yè)管理不僅是一項管理工作，還是持惘續(xù)改善和優(yōu)化醫(yī)院作業(yè)鏈—價值鏈的過程朗。建模步驟建立醫(yī)院的作業(yè)成本管理
4、模襲式可以分為：醫(yī)院按照不同類型的病人捧劃分為不同的成本目標，所發(fā)生的一系列氳成本耗費都視為完成這些目標而發(fā)生的。建立醫(yī)院資源庫，按照一定的標準將醫(yī)院所擁有的資源進行歸類管理，醫(yī)院成本的嗇消耗最終體現(xiàn)為這些資源的消耗。建立牿醫(yī)院作業(yè)庫，按照一定的標準將醫(yī)院中的腳進行的各種作業(yè)進行歸類整理，這些作業(yè)逶7/7的實際發(fā)生是直接針對成本目標的實現(xiàn)，潔并且成為醫(yī)院資源消耗的直接動因，即成補本動因。對作業(yè)鏈進行描述，以一種客楚觀的、易于理解的方式對整個作業(yè)過程進行描述，為實現(xiàn)作業(yè)成本法的成本歸集和搏分配奠定基礎。在作業(yè)鏈劃分的基礎上，根據(jù)各種資源
5、的價值最終確定某一成本崢目標耗費的成本。對所反映的會計信息閂進行分析，確定各項作業(yè)消耗資源是否合理，并努力減少不增值作業(yè)，通過作業(yè)成轱本管理優(yōu)化醫(yī)院作業(yè)流程，提高醫(yī)院整體管理水平。在信息技術平臺上對上述過莉程進行集成，從而建立一套動態(tài)的能夠不呢斷提供上述作業(yè)及成本信息的信息系統(tǒng)。實施方法應用作業(yè)成本法，醫(yī)院的醫(yī)療服宅務活動過程可被分為若干作業(yè)，這些作業(yè)分別以各自不同的方式耗費資源為病人提怏供服務。將資源費用分配到直接成本中心У，最后分配到各項作業(yè)中。根據(jù)醫(yī)院的行柏業(yè)特點和實際情況，首先要將醫(yī)院有關科瑕室進行合理分類，確定成本中心，具體
6、可愴分為直接成本中心和間接成本中心，直接優(yōu)成本中心包括醫(yī)療臨床科室、醫(yī)技科室、藥品科室，間接成本中心包括一般輔助科埏室、門診輔助科室、藥房輔助科室、行政守科室等。各成本中心耗費的資源，能直接≌7/7計入各成本中心的直接歸集，然后將輔助蟯部門成本分攤到直接向病人服務的成本中杰心，分攤的方法和步驟包括：第一步，７直接成本的初始歸集。能分清科室的成本費用直接計入各成本中心，屬科室共同的螃成本費用采用合適的分配方法歸集到各成扦本中心。第二步，分攤后勤科室和輔助荻科室的費用。后勤科室為醫(yī)療業(yè)務活動和偌其他活動提供了后勤保障服務。其成本費吡用可以根
7、據(jù)各收益部門的耗用量在醫(yī)療科嘀室、醫(yī)技科室、藥品科室、輔助科室、行ⅷ政科室之間進行分配。另外，各后勤供應科室內(nèi)部之間相互提供的勞務所產(chǎn)生的成γ本費用則可以采取一些特殊的分配方法，如直接分配法、交互分配法、代數(shù)分配法馘等。輔助科室包括了門診輔助科室、病房簾輔助科室，這些輔助科室的費用應在醫(yī)鏞療、藥品有關的直接成本科室進行分配。ρ第三步，分攤行政管理科室費用。第才四步，匯總各直接科室的總成本費用。通ぎ過逐步歸集和分配，醫(yī)院間接成本科室的釙成本都歸集到各直接成本科室論文聯(lián)盟，拿直接成本科室歸集的直接成本費用加上分畦攤的各間接成本科室的成本費用
8、，即構(gòu)成彘各直接成本科室的總成本。以上的步驟方贍法與完全成本法的科室成本核算的方法基稻7/7本一致，其中匯總得到的各直接成本科室的成本費用即是各直接成本中心的作業(yè)成巽本。第五步
