敦煌市新農(nóng)合工作運行情況分析匯報

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1、——敦煌市新農(nóng)合工作運行情況分析匯報敦煌市人民政府以人為本　結(jié)合實際大力構(gòu)筑農(nóng)民健康保障新機制（2008年1月14日）敦煌市新農(nóng)合工作運行情況分析匯報敦煌市是全省第二批新農(nóng)合試點縣（市）之一自試點工作開展以來，我們以“鞏固參合率、擴大受益面、提高受益度”為重點，堅持統(tǒng)籌模式與市情實際相結(jié)合、政策規(guī)定與群眾意愿相結(jié)合，對新農(nóng)合統(tǒng)籌模式進行積極探索和改進，取得了階段性成效。2007年全市參合率95.29%籌資總額556.35萬元基金支出501.7萬元基金使用率90.18%敦煌市新農(nóng)合工作運行情況分析匯報二

2、○○七年參合情況二○○七年基金使用情況一、工作進展情況及分析我市開展新農(nóng)合試點工作的三年，既是統(tǒng)籌模式不斷發(fā)展變化的三年，也是各項政策規(guī)定不斷健全完善的三年。在具體工作中，我們的工作措施和主要做法是“三放兩免六落實”。敦煌市新農(nóng)合工作運行情況分析匯報敦煌市新農(nóng)合工作運行情況分析匯報“三放”即：放開門診管住院放開轉(zhuǎn)院抓調(diào)整放開發(fā)展重監(jiān)管放開門診管住院一是放開門診管住院2005年新農(nóng)合試點初期，我市實行的是既管門診又管住院的模式放開門診管住院通過一年運行全市統(tǒng)籌基金使用率為74.74％家庭帳戶基金使用率僅

3、為4％。4％74.4％放開門診管住院針對此實際問題，我市從2006年起對新農(nóng)合實施方案進行了調(diào)整，推行放開門診只管住院的模式參合農(nóng)民住院率由2005年的3.5％提高到2007年的6.4％，提高了2.9個百分點，使參合農(nóng)民在住院報銷上得到了更多實惠放開門診管住院我市的參合率呈逐年上升的趨勢放開轉(zhuǎn)院抓調(diào)整二是放開轉(zhuǎn)院抓調(diào)整2005年新農(nóng)合試點初期，我市實行逐級審批轉(zhuǎn)院制度。在運行中，農(nóng)民群眾自主擇醫(yī)的意愿非常強烈，加之轉(zhuǎn)院手續(xù)比較繁雜，由此引發(fā)了許多矛盾和問題，對此我們研究取消了逐級審批轉(zhuǎn)院制度。放開轉(zhuǎn)院

4、抓調(diào)整為了防止取消逐級審批轉(zhuǎn)院制度后，病人大量外流，醫(yī)療費用大幅增加，我們及時降低了市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的起付線提高了報銷比例采取城鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源共享的管理方式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院期間，因病情需要在城鎮(zhèn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行的輔助檢查項目均納入報銷范圍放開轉(zhuǎn)院抓調(diào)整通過對取消逐級審批轉(zhuǎn)院制度后的數(shù)據(jù)對比分析，兩年來全市赴外就醫(yī)人數(shù)、醫(yī)療總費用、報銷金額及實際報銷率等關(guān)鍵性指標沒有出現(xiàn)明顯波動新農(nóng)合基金收支比例控制在安全運行范圍內(nèi)。放開發(fā)展重監(jiān)管三是放開發(fā)展重監(jiān)管在新農(nóng)合工作中，我們在積極鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展技術(shù)創(chuàng)新，

5、改善醫(yī)療條件，提高服務(wù)水平的同時圍繞合理檢查、合理用藥、合理治療，加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管將全市參合農(nóng)民住院自費藥品比例控制在19％以內(nèi)，較試點初期下降了18個百分點?！皟擅狻奔矗好赓M進行健康體檢免費開展慢性非傳染性疾病干預(yù)工作免費進行健康體檢一是免費進行健康體檢積極履行對連續(xù)兩年沒有報銷過醫(yī)藥費用的參合農(nóng)民進行免費體檢的承諾免費進行健康體檢查出各種隱匿性疾病1299人，分別給予了相應(yīng)的健康指導(dǎo)和健康干預(yù)2006年我們集中對參合農(nóng)民進行健康體檢，體檢率達79％免費開展慢性非傳染性疾病干預(yù)工作在新農(nóng)合

6、工作中，我們結(jié)合城鄉(xiāng)一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，組織鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員深入?yún)⒑限r(nóng)戶家中，開展了農(nóng)村居民健康狀況調(diào)查二是免費開展慢性非傳染性疾病干預(yù)工作免費開展慢性非傳染性疾病干預(yù)工作建立健康檔案23702戶88545人，建檔率達91.87%同時對慢性非傳染性疾病患者連續(xù)開展了跟蹤隨訪及健康指導(dǎo)服務(wù)“六落實”即：落實大病醫(yī)療救助政策落實慢性病門診補助政策落實費用減免政策落實計劃生育補助政策落實重點優(yōu)撫對象優(yōu)惠政策落實孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策落實大病醫(yī)療救助政策始終將大病醫(yī)療救助與新農(nóng)合工作相結(jié)合每年堅持召開衛(wèi)

7、生、民政等多部門聯(lián)席會，定期研究相關(guān)問題落實大病醫(yī)療救助政策2007年，全市住院費用在5000元以上的參合患者達735人次，占住院總?cè)藬?shù)的12.5％，產(chǎn)生醫(yī)藥費807萬元，占醫(yī)藥費總額的46.7％，審核報銷185萬元，占報銷總額的40.5％落實大病醫(yī)療救助政策其中：總費用在5萬元以上的11人，產(chǎn)生醫(yī)藥費69.3萬元，報銷12.8萬元總費用在1—5萬元的206人，產(chǎn)生醫(yī)藥費394.8萬元，報銷82萬元總費用在5000—1萬元的518人，產(chǎn)生醫(yī)藥費342.9萬元，報銷90.2萬元費用段人次總費用（萬元）報

8、銷金額（萬元）5萬元以上1169.312.81—5萬元206394.8820.5—1萬元518342.990.2落實大病醫(yī)療救助政策對住院報銷后，自付費用仍然較高的困難家庭，積極協(xié)調(diào)民政部門進行救助3年來，共為343戶發(fā)放大病醫(yī)療救助金89.12萬元，戶均2598元落實慢性病門診補助政策二是認真落實慢性病門診補助政策2006年以來，我市積極抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員深入鄉(xiāng)村，現(xiàn)場對高血壓病、糖尿病、中風后遺癥、慢阻肺、癌癥、慢性腎炎六種慢性病進行確診，并現(xiàn)場發(fā)放了定額