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1、兒科整體護(hù)理中對患兒家長心理護(hù)理的體會劉翠清1連芬2（1內(nèi)蒙古烏蘭察布市四子王旗人民醫(yī)院內(nèi)蒙古烏蘭察布011800）（2內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)蒙古包頭014010）【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）8-0307-01【摘要】通過開展整體護(hù)理，針對患兒及家長患病后的心理表現(xiàn)，有的放矢的進(jìn)行心理護(hù)理，使患兒及家長能積極配合醫(yī)護(hù)人員，有利于患兒疾病的恢復(fù)，同時(shí)消除了家長對醫(yī)護(hù)人員工作中存在的疑問?！娟P(guān)鍵詞】兒科整體護(hù)理患兒家長心理護(hù)理整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭?/p>
2、架，根據(jù)病人身、心、社會、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，也就是說，整體護(hù)理是以病人為中心，以滿足病人的身心等方面需要為目的的護(hù)理，在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對象對0—14歲的兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的和目的,甚至還會達(dá)到相反的結(jié)果，為更好的開展護(hù)理工作，我們通過對家長的心理護(hù)理，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。由于我國的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都
3、過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求，所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度是對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對患兒有著直接影響。例如家長對護(hù)士不滿意可以轉(zhuǎn)化為患兒對護(hù)士的憤怒；父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向，如不要某護(hù)士阿姨打針等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表達(dá)形式幾乎是相同的，家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心里表現(xiàn)是相互影響的；但家長與患兒對疾病的主題感受不同，乂使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)，例如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的
4、體會進(jìn)行探討。一、患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)1.焦慮和緊張入院吋對疾病缺乏認(rèn)識，對環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病癥。由于長期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮，表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。2.恐懼與缺乏安全感家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為對K他相冋疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急危重患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的
5、問題其至字眼。由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療吋家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。3.懷疑和不信任對疾病的不了解引起對治療方案懷疑：表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，擅自使用自己的土辦法或查醫(yī)書，對醫(yī)生的診斷進(jìn)行對比并以書上的方案為準(zhǔn)。對醫(yī)護(hù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等引起不信任：表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。二、患兒家長其他心理表現(xiàn)1.容忍對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長的共同表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子生病是自己照顧不周引起的。于是對孩子的各種要求其至是不合理要
6、求盡量滿足，特別是一些絕癥患兒。家長不僅滿足吃、穿、玩，還允許其故意毀壞物品，打罵醫(yī)護(hù)人員，對工作人員的制止還表示不滿。1.依賴感家長對患兒的日常生活照顧也依賴醫(yī)護(hù)人員，生怕自己的動(dòng)作會傷及孩子。2.同病相憐感表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感。尤其是重癥或絕癥患兒家長。新入院患兒家長冇吋對老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更勝于醫(yī)生。介于上述問題，護(hù)士要分析這些原因的形成，不冋的原因進(jìn)行心理護(hù)理。首先要對家長介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施等。尤其對家長平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解，使家長對疾病有所了解，并
7、對自己可以成為為孩子所能做的事情有信心。并要耐心解釋可能造成病情變化的原因。并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案放心。對于由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長B前閑難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能是患兒造成的影響。鼓勵(lì)家長克服閑難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，減少不必要的檢査，還要從生活上給予關(guān)心，使家長冇信心堅(jiān)持治療，對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑，可以向患兒家長解釋個(gè)體存在差異。而書籍上是普遍性治療。我們要因人而異，從而消除家長的懷疑。對家長容忍的心理護(hù)理要向家長指出
8、一味容忍孩子的你愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要奮健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長在護(hù)士對患兒進(jìn)行教育時(shí)，不要一味袒護(hù)。對家長依賴心理的護(hù)理可以利用家長對護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，教給家長正確的日常護(hù)理，這樣做即使
