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1、兒科整體護(hù)理中對患兒家長心理護(hù)理的體會 整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)病人身、心、社會、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對象是0~14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)。為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難
2、，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會達(dá)到相反的結(jié)果。為更好地開展護(hù)理工作，我們通過對家長的心理護(hù)理，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接影響。例如家長對護(hù)士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病人對護(hù)士的憤怒；父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護(hù)士阿姨打針等等。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的；但家
3、長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。便如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進(jìn)行護(hù)理的體會進(jìn)行探討?！ ??患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn) 1．1?焦慮和緊張：①入院時(shí)對疾病缺乏認(rèn)識，對環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮：表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。②住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮：表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變
4、化。③由于長期住院，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮：表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。 1．2?恐懼與缺乏安全感：①家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重、?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。②由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為?！ ?．3?懷疑和不信任：①對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑：表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，擅自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進(jìn)行
5、對比，并以書上的方案為準(zhǔn)。②對醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。③對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑：表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等?！ ??患兒家長其他心理表現(xiàn) 2.1?容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)?！ ?．2?依賴感：家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會傷及孩子?！ ?．3?同病相憐感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非
6、常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長；新入院的患者家長有時(shí)對老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生?！ ??護(hù)理措施 3．1?對家長焦慮心理的護(hù)理：①對環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。②面對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行病人教育，介紹病情、疾病的發(fā)病原因、一般治療方案、護(hù)理措施，尤其對家長在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解。使家長對疾病有所了解，并對自己可以為
7、孩子所能做的事情有信心。③對病情變化引起焦慮，護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長安心。④對由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通；在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅(jiān)持治療。 3．2?對家長恐懼心理的護(hù)理：①
8、對因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給予心理支持，使家長能夠正確面對疾病。②為對患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長：“我們將會最大程度的減少患兒所受的痛苦。
