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1、全程營銷傳播之市場競爭戰(zhàn)略——市場競爭戰(zhàn)略分析泄瀉的中醫(yī)護理概念泄瀉是指排便增多、糞質稀薄或完谷不化,甚至瀉出如水而言。古代以大便溏薄而勢緩者為泄,大便清稀如水而直下者為瀉,現(xiàn)在統(tǒng)稱為泄瀉。泄瀉病因不外乎外感和內傷兩個方面。外感以風寒濕熱內犯腸胃較為多見,內傷則有飲食所傷、肝脾不和、脾胃虛弱以及腎陽虛衰等。病情觀察:觀察瀉下物的顏色、氣味、形態(tài)、量、混入物,以及排便次數(shù)、時間和進食關系。以辨泄瀉的寒、熱、虛、實。若大便清稀甚至呈水樣,腹痛腸鳴為感受寒濕,糞便黃褐而臭,瀉下急迫為感受濕熱,暑濕瀉下如敗卵、泄后痛減為食滯腸胃,泄瀉以情緒波動時加重為肝氣犯胃,黎明前泄瀉為腎陽虛衰,瀉下水谷不化
2、為脾胃虛弱。觀察并且記錄體溫、舌苔、脈象、神志的變化,有無口渴、口唇黏膜干燥、皮膚彈性下降、尿量減少等脫水癥狀,有無肌肉軟弱無力、腹脹、腸麻痹、心律不齊等低血鉀表現(xiàn),一旦出現(xiàn)及時報告醫(yī)生,并且采取積極措施。辯證施護:①寒濕泄瀉證侯為泄瀉清稀,甚至如水樣,來勢較急,腸鳴腹痛,納呆脘悶,或伴惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,舌苔薄白,脈濡緩。選藿香正氣散加減以芳香化濕,解表散寒,適宜飯前熱服。寒重可用理中湯,腹痛可按揉腹部或推磨氣海、關元、長強穴,或用熱水熱敷腹部。飲食適宜溫熱清淡,忌食肥厚、生冷、油膩食品。辯證施護:②濕熱泄瀉證候為泄瀉腹痛,瀉下急迫,糞色黃褐,氣味臭,肛門熱、或泄而不爽、心煩口渴、小便
3、短赤,或伴有發(fā)熱,舌苔黃膩,脈象濡滑而數(shù)。藥物選葛根以清利濕熱,適宜飯前涼服??赏颇ブ须?、天慪、氣海、脾俞、足三里穴。飲食適宜清淡爽口,多給予水果汁或以瓜果煎湯飲,忌食辛辣、油膩、煙酒等助熱生濕之品。辯證施護:③食滯泄瀉證候為泄瀉,腹痛長鳴,糞便臭,瀉后痛減,不思飲食,舌苔厚膩,脈滑。藥物選保和丸以化積導滯,適宜飯后服。推磨上脘、中脘、天慪、氣海、關元等穴位。飲食根據(jù)病情給予細軟或半流質飲食,少量多餐;泄瀉重者,控制飲食。忌生冷,肥肝厚膩食品。辯證施護:④肝氣乘脾證候為腹痛腸鳴泄瀉,每因情志不暢誘發(fā),瀉后腹痛緩解,噯氣少食,舌淡紅,脈弦。選痛瀉要方以和中止瀉,適宜飯后溫服。腹痛時可指導患
4、者推磨中脘、天慪、氣海、關元穴等。飲食適宜素食,清淡,少食多餐,常吃蘿卜、菠菜、番茄、山藥、冬瓜、柑橘等以疏肝理氣,忌食辛辣、煎炸、油膩肥厚、煙酒等助濕困脾生熱之品辯證施護:⑤脾胃虛弱證候為大便時溏時瀉,夾有不消化食物,稍進油膩食物大便次數(shù)明顯增多,腹脹納差,舌淡苔白,脈細弱。選參苓白術散加減以健脾止瀉,適宜空腹熱服??身槙r針按摩中脘、天慪、氣海、關元等穴,按揉脾俞、謂俞、大腸俞、長強、足三里、脾俞穴至溫熱。飲食有節(jié),定時定量,少量多餐,選富有營養(yǎng),易于消化食物,常食黃芪粥或以蓮子山藥扁豆大棗苡仁粥,以健脾益氣。忌生冷、肥甘、煎炸等傷脾礙胃之品。辯證施護:⑥腎陽虛衰證候為黎明之前臍腹隱痛
5、,腸鳴腹瀉,瀉后則安,病程日久,形寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細。選四神丸加味以溫腎健脾,固澀止瀉,適宜空腹熱服。可順時針按摩中脘、天慪、氣海、關元等穴,按揉脾俞、大腸俞、長強、腎俞、命門穴。飲食適宜營養(yǎng)豐富,溫軟,可食芡實粥。常食胡核桃山藥芡實等,忌生冷、油膩、肥甘、煎炸食品。中醫(yī)護理一般護理:保持病室空氣新鮮、陽光充足、通風良好。如系傳染病應嚴格執(zhí)行消化道隔離或床邊隔離,以防止交叉感染。急性期應臥床休息。注意保暖,按摩腹部,避免壓迫和其他增高腹壓的機械性刺激。恢復期和慢性期可以適當活動,但應注意勞逸結合。中醫(yī)護理情志護理:加強心理疏導,保持心情舒暢。憂思惱怒,木郁不達,肝氣橫逆乘
6、脾,脾胃受制,運化失常,而成泄瀉。應耐心解釋情緒與疾病的關系,使患者懂得氣機調暢有利于早日康復。中醫(yī)護理飲食調護:飲食以清淡、少油、容易消化流質或半流質為宜。宜食菜湯、果汁、熱粥、焦米湯。生冷、多纖維、不容易消化等食物大量攝取可以造成機械性刺激,故應忌食。應避免食生冷、甜膩、含碳酸的產氣飲料。忌煙酒、辛辣刺激食物,忌食牛奶和乳制品,以防腸脹氣。烹調方法要少用或不用油,以蒸、燉為宜,忌油炸。保證水分的攝入量。如出現(xiàn)面色蒼白、皮膚彈性差、心率加快、血壓下降、汗出肢冷等癥,為脫水現(xiàn)象,應鼓勵病人喝涼開水,并且立即報告醫(yī)生,做好輸液和急救準備。中醫(yī)護理給藥護理:中藥湯劑一般溫服。黃連素不宜與活性
7、炭同時服用,因活性炭有吸附作用。胃蛋白酶應在酸性條件下使用,不宜與磺胺類或堿性藥物同時服用。急性泄瀉不可驟用補澀,以免關門留寇,慢性泄瀉不可分利太過,以免損正傷陰。出院指導:①注意飲食衛(wèi)生,勿食變質或不潔之物,勿過食生冷或肥甘厚膩或酒食過度,以防止損傷脾胃②生活起居有規(guī)律,根據(jù)氣候變化增減衣被。夏季或梅雨季節(jié)勿貪涼露宿,或冒雨涉水,或久臥濕地,以防止?jié)裥扒秩?,脾陽受損。③平時多聽輕音樂,以陶冶情操、消除煩惱。④養(yǎng)成良好的飲食習慣。飲